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L'arthrodèse lombaire est aussi indiquée dans certaines fractures instables du rachis. Le choix de l'abord postérieur est guidé par les spécificités de la pathologie, notamment la nécessité d'une réalisation concomitante d'une laminectomie ou d'une libération radiculaire, et par les habitudes de votre chirurgien. Le nombres de vertèbres varie en fonction de la pathologie. En général 1 ou 2 niveaux pour une dégénérescence discale ou un spondylolisthésis, jusqu'à une dizaine de vertèbres lors de correction de déformations du rachis. Déroulement de l'arthrodèse lombaire postérieure L'arthrodèse lombaire postérieure se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. La durée approximative de l'intervention est de 2 heures. Arthrose lombaire post opératoire journal. On réalise un abord au niveau du rachis lombaire jusqu'aux vertèbres. On réalise alors des visées pédiculaires dans les vertèbres à fusionner (en général 2 ou 3 vertèbres). Le pédicule vertébral nous permet la mise en place de vis de gros calibre (5 ou 6mm) à distance des structures neurologiques.

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La fusion vertébrale sur deux vertèbres entraîne une faible perte de la mobilité rachidienne, les fusions plus étendues peuvent limiter l'amplitude du rachis lombaire. Lors d'arthrodèse lombaires L5 S1, la position assise peut être inconfortable plusieurs mois. Arthrodèse lombaire postérieure: résultats L'objectif de l'arthrodèse lombaire est la diminution des douleurs lombaires liées à la dégénérescence des disques et des articulaires. Arthrodèse lombaire postérieure - Clinique du dos | Chirurgien rachis Paris. Parfois l'objectif peut être la correction de certaines déformations douloureuses du rachis. L'arthrodèse est souvent associée a un geste de libération radiculaire lors qu'il y a un canal lombaire étroit ou un spondylolisthésis. Les résultats sur la douleur lombaire sont souvent obtenus après la cicatrisation cutanée et musculaire, et après plusieurs semaines de rééducation et de reconditionnement à l'effort. Les résultats sont souvent durables, mais il arrive que plusieurs années après, des douleurs réapparaissent, le plus souvent par dégradation de niveaux adjacents à l'arthrodèse.

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En quoi cette intervention consiste-t-elle? Cette intervention consiste à bloquer deux ou plusieurs vertèbres entre elles. Cette chirurgie consiste à assurer un maintien des vertèbres en cas d'instabilité postérieure, de déformation, de syndrome articulaire postérieur ou provoquée par la nécessité d'une décompression postérieure large de nerfs. Comment se déroule l'opération? 1. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Le patient est installé en position ventrale. 2. Une incision verticale médiane est réalisée dans le dos. 3. La durée de la chirurgie varie selon le nombre de vertèbres concernées. Arthrose lombaire post opératoire youtube. 4. Dans un premier temps, le chirurgien commence généralement par libérer les nerfs, puis réalise ensuite l'arthrodèse. Pour cela, des vis et des tiges fixées sur ces dernières, sont disposées sur les vertèbres concernées. De l'os est alors mis en place tout autour (greffe osseuse). Cet os provient de l'os retiré au moment de la libération des nerfs. Une cale ou cage remplie de greffe osseuse peut être posée à la place du disque afin de faire fusionner les deux corps vertébraux en avant.

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Ensuite, pour le patient, l'objectif est de retrouver une autonomie progressive tout en préservant son dos et en n'aggravant pas les douleurs. La position assise est donc fortement privilégiée afin de diminuer les contraintes sur la colonne. De plus, un corset lombaire sur mesure peut être prescrit afin d'immobiliser la zone opérée. Arthrodèse lombaire par voie postérieure ALIF | Centre du Dos | GHICL. Dans certains cas, pendant les 24h suivant l'opération, une incapacité d'uriner peut être observée chez le patient, causée par la morphine et l'anesthésie générale. Une constipation ou des ballonnements ne sont pas rares après l'intervention due à un ralentissement du transit résultant de l'anesthésie générale. Une transfusion sanguine est parfois nécessaire. Pour éviter tout risque, le chirurgien peut proposer avant l'intervention plusieurs solutions au patient permettant une économie de sang: une érythropoïétine, une autotransfusion, un apport en fer etc. Afin d'éviter la création d'hématome post-opératoire, un drain sera posé permettant de drainer la zone opératoire.

L'os utilisé pour la greffe est prélevé localement ou sur la partie postérieure du bassin (aile iliaque); quelquefois un substitut osseux (calcium de synthétique) est additionné à l'os pour augmenter le volume de la greffe. Une antibiothérapie est toujours associée à ces opérations. Arthrodèse thoraco-lombaire par voie postérieure | Centre du Dos | GHICL. Une récupération de votre sang pendant l'opération sera effectuée si l'on pense que celle-ci sera longue ou hémorragique permettant ainsi de limiter au maximum le risque de transfusion sanguine en cas de chute de votre nombre de globules rouges en post opératoire. En fin d'intervention: lavage abondant avec des antiseptiques de la plaie, fermeture sur un drain (avec ou sans aspiration), qui sera laissé en place 2 ou 3 jours pour éviter la formation d'un hématome L'arthrodèse s'associe souvent à d'autres gestes chirurgicaux: A une décompression neurologique: A une correction de la courbure anormale du rachis: A la mise en place d'une cage intersomatique: Par voie transforaminale (TLIF) Par voie postérieure (PLIF) Par voie antérieure (ALIF ou OLIF)

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