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© iStock La douleur de l'épaule est un motif très fréquent de consultation médicale. En effet, l'épaule, qui fait à la fois la jonction entre l'omoplate et l'humérus (grand os du bras) et entre l'omoplate et la clavicule, est une articulation très mobile donc très sollicitée, ce qui la fragilise rapidement. Causes d'une douleur de l'épaule La douleur de l'épaule peut avoir plusieurs origines: tendineuse, articulaire, musculaire, osseuse... L'une des causes classiques est la tendinite de l'épaule, qui représente d'ailleurs la forme la plus fréquente de tendinite. Ce trouble dit musculo-squelettique affecte les tendons de muscles reliés à l'articulation qui permettent la mobilité de l'épaule. Cette zone tendineuse appelée coiffe des rotateurs subit notamment des usures naturelles après un certain âge, ou bien suite à des mouvements répétitifs. Les douleurs peuvent s'intensifier en cas de rupture d'un tendon. L'épaule est également sujette à des troubles inflammatoires tels que l'arthrite, qui affecte les articulations et entraîne fortes douleurs, rigidités, et parfois de la fièvre.

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Quant au développement de l' arthrose avec le vieillissement, il se traduit par une usure progressive des cartilages de l'articulation entre l'omoplate et l'humérus, provoquant raideurs articulaires et douleurs lors des mouvements d'épaule. Diagnostic d'une douleur à l'épaule On traite une épaule douloureuse en fonction de ses origines. Mais les causes de douleurs à l'épaule étant nombreuses, le diagnostic n'est pas toujours simple à poser. Le médecin devra au préalable déterminer si les douleurs proviennent bien de l'épaule et non par exemple d'une douleur au cou, au bras ou dans le haut du thorax, et qui se propagerait à l'épaule. En effet certains troubles cardiaques ou pulmonaires sérieux peuvent notamment irradier la douleur au niveau de l'épaule et du bras. D'autres affections comme la luxation ou la fracture de l'épaule, seront plus facilement identifiés lors de l'examen clinique, car entraînant une déformation souvent visible

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Le glissement se transforme alors en frottement (on parle de conflit sous-acromial) et crée une usure des tendons de la coiffe des rotateurs qui s'effilochent. C'est la tendinite de la coiffe de l'épaule. Puis les tendons finissent par se rompre. C'est la rupture de coiffe. On peut prendre l'exemple d'une corde qui à force de frotter s'use et casse. Dans la rupture de coiffe, les muscles rotateurs de l'épaule se détachent de l'humérus par rupture de leurs tendons d'amarrage. L'articulation fonctionne alors mal et pistonne. Les mouvements d'élévation de l'épaule sont en effet toujours possibles malgré la douleur, et ceci grâce au deltoïde qui ne se casse pas car il ne se situe pas dans la zone de conflit. A la longue, ce mouvement de pistonnage au cours de la rotation articulaire va provoquer une usure des deux pièces articulaires appelée arthrose gléno-humérale ou omarthrose de l'épaule.

Elle provoque une douleur à l'épaule et gonflement. Peu mobile, cette articulation peut s'enraidir sans grosse conséquence, ce qui à la longue soulage les douleurs. Le traitement médical reste donc privilégié. Par sa situation dans l' anatomie de l'épaule, la clavicule est un os long qui s'il ne se luxe pas est exposé aux fractures en cas de chocs. Sa partie interne se poursuit pour s'articuler avec le sternum au niveau de l'articulation sterno-claviculaire. La coiffe des rotateurs ou muscles de la coiffe La coiffe des rotateurs est un ensemble de muscles fixés à l'omoplate. Elle entoure l'articulation principale de l'épaule, la gléno-humérale. Ces muscles se terminent chacun par des tendons assez courts. On parle indifféremment de muscle de la coiffe ou de tendon de la coiffe. Dans l' anatomie de l'épaule, les muscles sont en fait les moteurs pour mobiliser l'épaule et les tendons leur courroies de transmission pour permettre aux muscles de se fixer sur l'humérus au niveau des trochiters.