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sondes vaginales 7 MHz, avec un dispositif de solidarisation de l'aiguille et de la sonde,. aiguilles de ponction de 17 à 20 gauges, de 20 à 30 cm de long, et pourvues d'une extrémité biseautée d'échogénicité accrue,. seringues d'aspiration à usage unique de 20 ou 60 cc. – La patiente:. prémédiquée ou neurolept-analgésiée,. à jeun, vessie pleine,. avec désinfection locale soigneuse. – L'opérateur:. habillé stérilement,. aidé d'un échographiste s'il utilise une sonde abdominale. – La voie d'abord: après un nouvel examen échographique et une éventuelle anesthésie locale, l'abord direct du kyste a lieu par:. ponction trans-abdominale (évitant le trajet des épigastriques) si l'ovaire est en contact étroit avec la paroi abdominale antérieure,. Échogénicité de la patiente en. ponction trans-vaginale (évitant les pédicules utérins et la vessie), si l'ovaire est dans le Douglas ou au contact d'un cul-de-sac vaginal,. ponction trans-vésicale (per-urétrale) si l'ovaire, de situation pelvienne, est en contact avec le mur postérieur de la vessie (l'aiguille est introduite par la lumière d'une sonde de Folley (16 Ch.

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– En cas d'hypertrophie à caractère kystique, au sein de l'endomètre on retrouvera des petites formations liquidiennes. Nb: En période ménopausique, un endomètre de 7 mm est déjà à considérer comme anormal. Il doit évoquer une prolifération endométriale pathologique d'origine:. soit hormonale par hyperestrogénie due à une tumeur sécrétante ovarienne, une obésité ou une hormonothérapie substitutive mal équilibrée,. soit néoplasique. – Dans un contexte gravidique, une hypertrophie endométriale permet d'évoquer:. soit des caduques dans le cadre d'une grossesse extra-utérine (GEU),. soit une réaction déciduale marquée en cas de grossesse de moins de 5, 5 SA dont le sac ovulaire n'est pas encore visible. Échogénicité de la patientes. Cependant dans ce contexte, il faut penser à la possibilité d'une grossesse môlaire, débutante ou arrêtée, dont l'aspect vésiculaire n'est pas évident, ou d'une rétention trophoblastique. 3. Polype de l'endomètre: Dans sa forme habituelle: il se présente sous forme d'une structure arrondie, voire oblongue, hypoéchogène, située dans la cavité utérine (donc dédoublant la ligne de vacuité) aussi bien en coupe transversale que longitudinale.

En pédiatrie, l'échographie, associée au doppler, est l'examen de référence, parce qu'il est aisément accessible, non irradiant et très performant sur le plan diagnostique, ce, exclusivement par voie sus-pubienne. Idéalement, l'examen doit se faire chez une patiente sous perfusion afin d'assurer un bon remplissage vésical et injecter des antalgiques. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la spire de torsion tubaire, visible sous la forme d'une masse arrondie para-ovarienne. On distingue la torsion sur annexe saine, sur une masse ovarienne kystique ou la torsion tubaire isolée. La torsion sur annexe saine est la situation plus fréquente en pédiatrie. Elle concerne exclusivement la fillette prépubère. L'ovaire est très augmenté de volume par rapport au côté sain. L'échogénicité a une valeur pronostique pour la qualité fonctionnelle de l'ovaire (il est d'autant plus péjoratif que la structure est très hétérogène). La torsion sur une masse kystique concerne tous les âges. Détection échographique de la Grossesse Extra-utérine ovarienne: Une étude de cas - Jillian VanVliet Kadau, 2016 | Kathryn Coltrin. Une masse kystique complexe avec un volumineux compartiment liquidien évoque en premier un kératome kystique chez la jeune fille prépubère.