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Par contre, le jeune de 24h (souvent moins chez nous), imposé en routine aux patients avant une intervention, abaisse la glycémie et l'appel de liquide vers le plasma ne se fait pas. En cas d'hémorragie, la réserve liquidienne du sang est donc moindre, toute proportion gardée. Si la perte sanguine est sévère, il a été montré qu'il faut plus de sang pour la compenser en cas de jeune qu'en l'absence de celui-ci. Manosque (04): trois adolescentes bosniaques dépouillaient des personnes âgées... mais toujours au même endroit - Fdesouche. Dans des situations de stress majeur, le jeûne peut donc être nuisible. Les dangers de l'hyperglycémie Faut-il pour autant rechercher l'hyperglycémie? Non. Une comparaison du métabolisme du patient en choc opératoire avec celui du patient atteint de diabète de type 2 montre la grande similitude qui unit ces deux situations: hyperglycémie, baisse de la sensibilité à l'insuline, augmentation de la production de glucose, diminution de sa captation tissulaire... On sait notamment que la sensibilité à l'insuline diminue d'autant plus que le geste chirurgical est plus entreprenant. La chute de sensibilité est rapide et suivie d'une normalisation qui n'est, elle, que progressive.
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Résumé: "La loi relative à l'adaptation de la société au vieillissement de 2015 devait donner un nouvel élan aux anciens logements-foyers, devenus résidences autonomie. Choc opératoire personnes agées par. Malgré les millions d'euros débloqués par les pouvoirs publics, ces établissements souffrent encore d'un manque de moyens, d'une vétusté du bâti. De statut public, ils doivent affronter la concurrence des résidences services seniors, portées essentiellement par des groupes privés commerciaux. " (In: présentation du document) Extrait de sommaire: - Les résidences autonomie en question: entretien avec Benoît Calmels - "L'équilibre économique des résidences autonomie est fragile": entretien avec Michel Chatot
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Régulièrement, la CNSA se voit enjointe de renforcer les « garanties d'équité entre les territoires » dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes. Ces injonctions restent cependant relativement peu opératoires faute de l'existence d'une norme d'équité clairement explicitée. Les implications de la gestion décentralisée La première source de tension de la gestion décentralisée concerne le double rôle d'évaluateur et de financeur donné aux départements. Comment peut-on espérer, dans un système à budget limité, que les départements évaluent de façon neutre les besoins des personnes âgées dont les dépenses vont leur incomber? Il en résulte des écarts importants entre la perte d'autonomie estimée par enquête et l'évaluation qui en est faite par les départements dans le cadre de l'APA. Choc opératoire personnes agées def. Pour tous les départements, la perte d'autonomie estimée par enquête est supérieure à celle évaluée par les départements. L'écart relatif est le plus élevé en Guadeloupe et le plus faible dans l'Hérault.
09/12/2006 Article Au 28e Congrès de l'European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN, Istanbul 19 -22 octobre 2006), il fut beaucoup question de la problématique du métabolisme énergétique et du jeûne chez le patient opéré. L' « Arvid Wretlind Lecture », l'un des événements de prestige du congrès, fut consacrée à ce thème par le Pr Olle Ljunqvist (Suède). Choc opératoire personnes agées autonomes. Pour cet éminent scientifique, il ne fait pas de doute que le jeune pré-opératoire est nuisible à la bonne récupération physique et physiologique du patient. Or ce jeûne est imposé par les anesthésistes afin de ne pas risquer, lorsque le patient est sous narcose, de fausses déglutitions qui lui seraient extrêmement nuisibles. Mais tous les intervenants au congrès n'aboutissaient pas à des conclusions semblables et quelques réticences persistent, même si la tendance générale va dans le sens défendu par Ljunqvist. C'est dire qu'il faudra sans doute encore investiguer davantage sur le type de patients que cela concerne, dans quelles circonstances ont peut leur apporter de cette manière un bénéfice, quelle est la procédure optimale et de quel bénéfice il s'agit.
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