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L'augmentation mammaire par prothèses ou implants mammaires est une intervention chirurgicale esthétique permettant d'augmenter la taille, la forme et le volume des seins en insérant des implants en silicone à l'avant ou à l'arrière des muscles du torse. L'augmentation mammaire peut être à visée esthétique i. e. correction des hypoplasies liées à l'amaigrissement et à la grossesse ou réparatrices i. suite à la mastectomie, l'accident ou hypoplasie congénitale. Le lipofilling mammaire est une intervention de chirurgie esthétique et une technique moderne qui permettent d'augmenter le volume et le galbe mammaire en utilisant uniquement le tissu adipeux superflu sur le reste du corps de la patiente. Le lipofilling des seins peut être réalisée à tout âge de la vie d'une femme. La ptose mammaire ou le lifting mammaire (lifting des seins sans prothèse / implant) est une intervention de chirurgie esthétique qui permet de remonter et remodeler les seins qui tombent en corrigeant l'enveloppe cutanée, aucune glande mammaire n'est retirée.

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La chirurgie esthétique mammaire est, depuis quelques années déjà, monnaie courante. Après de nombreux scandales autour des implants, de nouvelles techniques chirurgicales ont vu le jour et permettent aujourd'hui de remodeler sa poitrine.

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Lipomodelage des seins Le lipomodelage des seins est encore appelé lipostructure ou lipofilling des seins; cela correspond au transfert de tissu graisseux autologue c'est à dire de la propre personne concernée telle une véritable greffe de tissu adipeux. Il faut voir le lipomodelage mammaire comme une restauration des volumes, correspondant à une petite augmentation mammaire et/ou à la correction d'un décolleté et d'un galbe, de façon très modéré et très naturelle. Si l'on désire une augmentation mammaire "visible" comme changer de taille de bonnet il vaut mieux s'orienter vers une augmentation par implants mammaires sous peine d'être décue. Cette technique est également trés utile dans le traitement des asymétries mammaires et des malformations mammaires comme les seins tubéreux et le syndrome de Poland, notamment chez des jeunes filles pour lesquelles on voudrait éviter l'utilisation d'implants mammaires. Les indications: Cette technique n'est possible que si la patiente dispose d' un « capital adipeux » suffisant pour permettre un prélèvement de la graisse dans de bonnes conditions.

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Comment effectuer une réduction mammaire? Contrairement à l'augmentation mammaire, la réduction mammaire consiste à remodeler les seins pour qu'elles perdent du volume. Elle est surtout pratiquée chez les individus atteints d'obésité. L'opération aura pour but de retirer certaines masses graisseuses tout en effectuant un lifting pour que les seins paraissent plus naturels que possible. Mis à part cela, ce procédé est requis s'il y a présence de ptôse (poitrine très basse), sensation douloureuse au niveau des épaules et à la nuque, déformation de la colonne vertébrale due aux poids important des seins, etc. Pour ce faire, le patient doit passer par une anesthésie générale vue que l'opération peut durer de 2 à 3 heures selon les cas. D'une manière générale, le chirurgien commence par inciser autour de l'aréole et verticalement vers le pli sous le sein. Il remonte ensuite le mamelon et réduit l'aréole. Bien évidemment, il existe une autre technique qui est dite en lambeau DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) pour ce genre de chirurgie.

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Généralement, les opérations de chirurgie mammaire à caractère thérapeutique peuvent être remboursées par l'assurance maladie. En effet, la reconstruction mammaire peut être considérée comme une chirurgie réparatrice lors d'une simple ou double mastectomie, suite la présence d'une anomalie (cancer par exemple). Dans ce cas, l'intervention est prise en charge par la Sécurité sociale. De même, certains cas de réduction mammaire entrent dans le cadre de la chirurgie correctrice car ils sont à l'origine de douleurs et troubles de la santé. Ils peuvent donc, sous certaines conditions (volume à retirer), être remboursés par la Sécurité sociale. En ce qui concerne les cas de chirurgie esthétique pure, les prix se situent: entre 2 000 et 6 000 € pour une augmentation mammaire; entre 2 900 et 4 000 € pour le traitement de la ptôse mammaire.

Cette chirurgie nécessite une hospitalisation courte, d'environ 12 à 24 heures. La graisse prélevée est ensuite purifiée soit par centrifugation de quelques minutes, de manière à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables (sérosités, huile) soit par des poches qui permettent la séparation et le lavage de la graisse. Le transfert du tissu graisseux se fait à partir d'incisions de 1 à 2 mm à l'aide de micro-canules. On procède ainsi au transfert de micro-particules de graisse dans différents plans (du plan des côtes jusqu'à la peau), selon de nombreux trajets indépendants (réalisation d'un véritable réseau tridimensionnel), afin d'augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui assurera au mieux la survie des cellules adipeuses greffées et donc la « prise de la greffe ». On estime qu'il y a une perte d'environ 30% du volume greffé, qui se rajoute à la perte de l'oedème post opératoire soit encore 20% du volume que la patiente voit à son réveil.

LES SEINS QUI TOMBENT: LA " PTOSE " MAMMAIRE Avec le visage, le sein est l'une des régions les plus fragiles du revêtement cutané, et le vieillissement général de la peau y est particulièrement sensible. Les étirements successifs dus à la grossesse, à l'allaitement ou aux variations importantes de poids vont aggraver la distension. La ptose, c'est-à-dire la chute du sein, traduit un glissement avec affaissement de la glande et distension exagérée de l'enveloppe cutanée. La poitrine est alors trop basse et " déshabitée " dans sa partie supérieure. La ptôse peut être isolée ou associée à une hypoplasie mammaire (petits seins), ou à une hypertrophie mammaire (gros seins). En cas de seins petits et tombants on peut corriger au cours de la même intervention ces deux anomalies. L'intervention a pour but de remettre en place l'aréole et le mamelon bas situés, de concentrer et de fixer la glande en bonne position, et de retirer la quantité de peau excédentaire. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et dure environ deux heures La cicatrice a soit la forme d'un " T " inversé, soit d'un " I ".

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