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Wed, 03 Jul 2024 09:54:50 +0000
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Un œdème et un calibre réduit des voies respiratoires peuvent également survenir, rendant l'intubation plus difficile. Enfin, le volume de l'utérus limite également la capacité respiratoire de la femme enceinte et sa tolérance à l'apnée sous anesthésie générale. C'est pourquoi, lorsque cela est possible, l'anesthésie régionale est privilégiée pour les femmes enceintes. Les risques pour le fœtus sont largement, mais encore limités, liés à la tératogénicité du médicament et aux modifications de la tension artérielle qui peuvent être liées au médicament ou à la position de l'utérus comprimant les gros vaisseaux abdominaux. En revanche, la communauté médicale parle peu de la potentielle toxicité neuronale des médicaments sur le développement futur des bébés. Quelles sont les précautions d'anesthésie pendant la grossesse? Il est préférable d'avoir une consultation obstétricale avant l'intervention. La surveillance, l'enregistrement de l'activité cardiaque fœtale, est également généralement effectuée avant la chirurgie, voire pendant la chirurgie, puis les obstétriciens effectuent des examens gynécologiques en fin de chirurgie pour évaluer la tolérance au fœtus.

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Pensez à informer au préalable l'anesthésiste de votre asthme et de vos allergies, au cas où vous auriez besoin d' une césarienne sous anesthésie générale. En effet, certains médicaments utilisés durant l'accouchement peuvent poser des problèmes. Mais une péridurale peut parfaitement être réalisée, sauf dans les cas exceptionnels où la future mère est allergique au produit utilisé pour la péridurale. Asthme et anesthésie générale La survenue d'une crise d' asthme au cours d'une anesthésie générale est possible mais rare. La crise peut être liée aux substances employées pour l' anesthésie, mais cela est exceptionnel. Toute allergie connue doit néanmoins être signalée lors de la consultation pré-opératoire avec l'anesthésiste, en particulier l' allergie au latex (gants). Si l' asthme n'est pas bien contrôlé, des crises d' asthme peuvent survenir indépendamment de toute allergie aux produits utilisés (liées à l' inhalation de gaz froid ou irritant, à l'intubation, etc. ). Avant une intervention chirurgicale, il convient donc de signaler son asthme à l'anesthésiste et de bien suivre son traitement de fond.

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Si certaines futures mamans préfèrent accoucher sans anesthésie pour vivre pleinement la naissance leur bébé, d'autres préfèrent envisager cet instant en limitant la douleur pour laisser plus de place à la sérénité et la joie. La péridurale, bien connue, n'est pas le seul type d'anesthésie utilisé durant l'accouchement. Le rendez-vous avec l'anesthésiste Que vous ayez ou non décidé d'accoucher sous péridurale, le ­rendez-vous avec l'anesthésiste est obligatoire et a lieu au cours des deux derniers mois de la grossesse car une intervention d'urgence sous anesthésie n'est pas impossible. Lors de ce rendez-vous, le médecin anesthésiste procédera à un interrogatoire complet, à un examen médical, et prescrira un bilan sanguin à faire dans le mois précédant l'accouchement. Anesthésie des nerfs du périnée Outre l' anesthésie générale, la péridurale et la rachianalgésie, il existe une autre méthode contre la douleur appelée anesthésie des nerfs du périnée. Celle-ci n'agit pas sur la douleur des contractions, mais diminue celle ressentie au moment de l'expulsion.

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Types d'anesthésie Il y a deux sortes d'anesthésie 1. Anesthésie locale Utilisé par un dentiste pour les intrusions orales mineures. Un anesthésique épidural (anesthésique local pendant la grossesse) est utilisé lors de l'accouchement. Celui-ci est injecté par un tube dans l'espace épidural situé dans le bas du dos. Un anesthésique de la colonne vertébrale est utilisé pendant l'accouchement, ainsi que pour les arthroplasties du genou et la chirurgie de la hanche. En cela, l'anesthésique est injecté dans la zone épidurale, mais en une seule fois. Injecté dans une zone localisée ou spécifique. Les effets secondaires comprennent des ecchymoses mineures, des vertiges et une sensation de piqûre et d'aiguille dans cette zone. Ses effets sur le nourrisson sont nuls et le risque de césarienne est considérablement moindre. 2. Anesthésie Générale Administré par le liquide injecté directement dans votre circulation sanguine ou le gaz qui est donné à travers un masque. L'anesthésiste reste à côté de la table d'opération tout au long de la procédure.

Dans tous les cas, la consultation d'anesthésie devra être précoce afin de faire le bilan d'éventuelles comorbidités chez la patiente. Chaque structure d'accouchement doit dresser la liste de l'ensemble du matériel adapté à la prise en charge de la parturiente obèse ( tableau 11. 2). Doivent être disponibles avec le poids maximum recevable: – salle d'accouchement: table et brassard de tension artérielle; – bloc opératoire: table d'opération d'accouchement; – anesthésie: aiguilles pour ALR, matériel d'intubation difficile, échographe pour pose d'une voie veineuse centrale et d'anesthésie péridurale; – lits d'hospitalisation. Le risque de césarienne est augmenté, mais l'obésité n'est pas une indication de celle-ci. Les indications actuelles de transfert des parturientes obèses morbides sont: – l'absence de matériel adapté; – une ou plusieurs comorbidités associées; – des anomalies ou pathologies fœtales; – un IMC supérieur à 50 kg/m 2. Consultation d'anesthésie de la parturiente obèse: elle doit être la plus précoce possible, avoir lieu ou être renouvelée dans la maternité receveuse.

Consultation d'anesthésie pré-opératoire Une consultation, pourquoi? En dehors de l'urgence, vous rencontrerez, dans les jours qui précèdent votre intervention, un médecin anesthésiste pour compléter votre dossier. Cette consultation obligatoire permet à l'anesthésiste de vous examiner et de planifier votre prise en charge par la connaissance de vos antécédents médicaux, de votre état de santé, de la nature de l'intervention dont vous allez bénéficier. Vous lui apporterez la liste des médicaments que vous prenez et tout autre document pouvant être utile (carnet de santé, examens sanguins, ECG, carte de groupe, etc. ). Elle permet de mettre en œuvre un bilan pré-opératoire si nécessaire. C'est également le moment privilégié pour poser toutes les questions concernant l'anesthésie dont vous allez bénéficier et ses suites. Il faut savoir que pour des raisons de planification opératoire, un autre médecin anesthésiste que celui vu en consultation, est susceptible de vous prendre en charge le jour de votre intervention.