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Mis à jour le 27/10/2017 à 10h28 Validation médicale: 27 October 2017 Le prolapsus, plus connu sous le nom de descente d'organes, correspond à un affaissement anormal d'un ou de plusieurs organes du pelvis féminin. Face à ce trouble, la chirurgie peut apporter des solutions durables en cas de traitement initial ou de récidives. Le point avec le Dr Vidart chirurgien urologue à l'hôpital Foch (Suresnes). Touchant de nouveaux profils de femmes, les prolapsus bénéficient aujourd'hui de solutions durables qu'il s'agisse d'une prise en charge initiale ou de récidives 1. Descente d'organes: les patientes en recherche de solutions durables La vessie, l'utérus et le rectum normalement maintenus en place par une structure musculaire et ligamenteuse "tombent". Ce relâchement du périnée entraîne alors une sensation de lourdeur dans le vagin. Dans les stades les plus avancés, cette "boule" est palpable au toucher. Un traitement permet d'éviter les complications (gêne croissante, infections urinaires, hémorragies, ulcérations des organes visibles…).

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J'ai un prolapsus de type 2. On me propose une bandelette ou plaque métallique… Et le sport ne sert à rien, me dit-on. Est-ce vrai? Rédigé le 23/02/2012, mis à jour le 24/02/2012 Les réponses du Pr. François Haab, chef de service d'urologie à l'hôpital Tenon (Paris): "Concernant les prolapsus, on définit un certain nombre de stades en fonction de la gravité du prolapsus. Un stade 2 correspond à un prolapsus qui arrive au niveau de l'orifice vulvaire. Il n'est pas sorti, il se trouve juste à l'orifice. Il existe deux techniques pour opérer le prolapsus. Soit on met une bretelle par voie coelioscopique qui retient les organes, soit on opère par voie vaginale, c'est-à-dire qu'on met un filet en soutien. Le chirurgien choisit la technique d'opération selon plusieurs critères qui dépendent de la patiente, du type de prolapsus, du mode de vie, de la sexualité, de sa propre habitude, de sa propre expérience…On ne peut donc pas dire qu'il y a une technique qui soit meilleure que l'autre. Il y a une technique adaptée pour certains cas et une autre pour d'autres cas.

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Prolapsus génital quels symptômes? Le prolapsus génital, ou "descente d'organes", est en réalité un bombement des organes présents dans le bassin de la femme (la vessie; le rectum; l'utérus) par le vagin (ou fente uro-génitale). Le plancher pelvien agit normalement comme un hamac constitué par des muscles et /ou des ligaments dont le rôle est de r etenir les organes pelviens qui sont la vessie; le rectum et l'utérus. Il arrive que ce plancher se détende et laisse alors tomber ces organes. Un prolapsus se manifeste le plus souvent par une pesanteur (ou poids) en bas du ventre accompagnée parfois d'une sensation de « boule dans le vagin », on parle aussi de « descentes d'organes ». Le prolapsus peut être permanent ou se manifester uniquement lors des efforts de soulèvement, d'une constipation, ou de la station debout simple (situations où la pression intra-abdominale augmente). Au bout d'un certain temps Il peut arriver que La «boule dans le vagin» doive être rentrée dans le vagin par la patiente elle-même, lorsque cela n'est plus possible, le prolapsus reste à l'extérieur en permanence, il est dit « irréductible », il faut alors pratiquer une intervention chirurgicale.

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Bref, si la chirurgie condition d'être l'option choisie, semble apporter de meilleurs résultats, la décision thérapeutique entre les 2 stratégies appartient bien à chaque femme et à son médecin. Et si la chirurgie n'est pas l'option choisie, les femmes devraient être mieux informées sur ses alternatives, dont la rééducation par exercices et en cas d'urgenturie, sur l'accès à toute une gamme de protections adaptées à l'importance des fuites et à leur mode de vie. Source: American Journal of Obstetrics & Gynecology Nov, 2016 DOI: /10. 1016/ Patient-reported goal attainment and comprehensive functioning outcomes after surgery compared with pessary for pelvic organ prolapse Plus d'études sur le Prolapsus des organes pelviens Pour en savoir plus sur l'Incontinence Jan 26, 2017

L'absence de preuve formelle d'amélioration des résultats en cas de pose de prothèse fait que cette pose ne doit pas être systématique mais discutée au cas par cas. Et l'incontinence urinaire associée (ou non) au prolapsus? On peut ne pas traiter l'incontinence d'effort dans le même temps, si la femme est avertie de l'éventualité d'une chirurgie en deux temps. Commentaire du Dr Bron: le résumé de l'article consacré à cette question explique parfaitement la situation (IUE signifie incontinence urinaire d'effort): En cas d'IUE patente, la cure concomitante du prolapsus et de l'IUE réduit le risque d'IUE postopératoire. Cependant le traitement isolé du prolapsus permet de traiter jusqu'à 30% des IUE préopératoires. Le traitement concomitant de l'IUE expose à une morbidité spécifique d'hyperactivité vésicale et de dysurie. La présence d'une IUE masquée représente un risque d'IUE postopératoire, mais il n'existe pas de test clinique ou urodynamique permettant de prédire de manière individuelle le risque d'IUE postopératoire.

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