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Thu, 11 Jul 2024 05:47:51 +0000
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QUESTION Je prends Bonviva le 1er de chaque mois. Mon dentiste veut me donner des antibiotiques lors de l'extraction de la dent. Je viens d'avoir des problèmes intestinaux suite à deux prises d'antibiotiques. Si je ne prends pas Bonviva le 1er juin, puis-je me passer d'antibiotiques lors de l'extraction de la dent le 6 juin? Biphosphonates et soins dentaires : que faut-il savoir ? - Chamarré De Montmartre. Un traitement contre l'ostéoporose entraîne t-il systématiquement une prise d'antibiotiques lors d'une extraction? Merci R. V. (France) REPONSE Chère madame Le Bonviva est un médicament de la famille des biphosphonates indiqué, entre autres, dans la prévention de la résorption osseuse qui peut être observée en cas de ménopause. Il a été rapporté à travers la littérature la survenue d'ostéonécrose des maxillaires chez les patients traités par biphosphonates, en cas de traumatisme opératoire tel qu'une extraction dentaire, la mise en place d'implants. Certaines ostéonécroses peuvent se développer en présence d'infection dentaire ou parodontale. Mais il est important de souligner que cette ostéonécrose qui est une infection osseuse grave a été plus observée chez les patients soumis aux biphosphonates par voie intraveineuse que ceux, sous biphosphonates oraux.

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La seule situation dans laquelle les auteurs justifient une antibiothérapie est celle du traitement canalaire d'une dent à pulpe nécrosée et canal infectée, chez un patient traité par Bisphosponates par IV depuis plus de 3 ans. Et parce que l'Actinomyces est souvent retrouvé dans le cas d'ostéonécroses des mâchoires, l'amoxicilline est la molécule recommandée. Depuis quelques années, une nouvelle classe d'anti-résorptifs dits anticorps monoclonaux anti-RANK Ligands est préférée dans les situations où cela est possible. L'ostéoporose et les dents. Le danger des biphosphonates. — Conseil Dentaire Dr.Hauteville. Par exemple le Denosumab. Quelques cas d'ostéonécrose des mâchoires ont été décrits dans ce contexte également, mais on peut penser que les recommandations sont les mêmes. Donc en conclusion, d'après la littérature disponible sur le sujet, et qui reste néanmoins très limitée, il n'y a pas de contre-indications à la réalisation de traitements endodontiques sur les patients traités avec anti-résorptifs. Je dirai même au contraire… puisque l'extraction s'avère plus difficile.

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Ce risque, également exceptionnel, de nécrose de la mâchoire existe aussi avec la biothérapie qui ne peut être utilisée qu'en 2ième intention après les biphosphonates. C'est un anticorps qui empêche la destruction du tissu osseux en inhibant directement les cellules destructrices des os (les ostéoclastes): Il s'agit du dénosumab (Prolia®), en injection sous-cutanée tous les 6 mois. Les patients traités par biphosphonates - Les patients à risque - Comptes-rendus des journées de formation - SOP. Chez les personnes à haut risque de fracture, ces médicaments qui inhibent la destruction osseuse ont un rapport bénéfique / risque favorable. Cependant, la prévention est fondamentale: bonne santé bucco dentaire avant et pendant le traitement, collaboration étroite médecin prescripteur-chirurgien dentiste. Avec la collaboration du Dr Charley Cohen / Rhumatologue

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Les patients traités par biphosphonates par Lofti Ben Slama. L'OSTÉONÉCROSE DES MAXILLAIRES ressemble dans sa forme clinique à l'ostéite nécrosante postradiothérapique. La complication intervient le plus souvent à la suite d'un geste chirurgical chez les patients traités par biphosphonates injectables. Le siège est le plus souvent mandibulaire. Symptomatologie 31, 1% des ostéites sont asymptomatiques. Bisphosphonates et soins dentaires des. En cas de douleur, le traitement se fait par antibiothérapie au long cours associée à des bains de bouche à la chlorhexidine. Ce traitement s'avère efficace dans environ 90% des cas. Quatre signes permettent de déterminer l'ostéonécrose: • l'exposition d'os nécrosé blanc jaunâtre, pouvant être associée à une exposition muqueuse, qui persiste au moins huit semaines; • à l'occasion du décours d'un traitement par biphosphonates; • l'exclusion de toute lésion osseuse développée sur une métastase sous-jacente; • l'absence d'antécédent de radiothérapie maxillo-mandibulaire. Les facteurs de risque Les facteurs de risque d'un traitement aux biphosphonates peuvent dépendre des modalités du traitement ou de pathologies sous-jacentes.

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Les biphosphonates sont une classe de médicaments qui traite les problèmes osseux, comme l'ostéoporose. Ce sont de très bons médicaments, mais la conséquence de leur prise dans le domaine dentaire est importante. Le docteur Nicolas Pignard, chirurgien-dentiste, spécialisé dans la chirurgie osseuse et implantaire, vous explique. Ils portent notamment les noms de: Etidronate: Didronel Clodronate: Clastoban, Lytos Tiludronate: Skelid Pamidronate: Aredia Alendronate: Fosamax, Fosavance Risédronate: Actonel Ibandronate: Bonviva, Bondronat Zolédronate: Zometa, Aclasta Les biphosphonates sont très utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et des complications osseuses cancéreuses. Leur efficacité n'est plus à prouver et leur utilisation totalement justifiée. Cependant, avant d'entreprendre un tel traitement, il faut réaliser un dépistage dentaire complet, sérieux et poussé. Bisphosphonates et soins dentaires du. Tout risque de pathologie infectieuse doit être écarté et traité préventivement. En effet, cause de leurs effets secondaires, il est impossible pour les chirurgien-dentiste de pratiquer des actes invasifs comme les extractions, la pose d'implants et les chirurgies osseuses, au risque de voir se déclencher une ostéonécrose.

Il n'est utilisé qu'en seconde intention lorsque les biphosphonates ne sont pas efficaces. Comme les biphosphonates, il augmente le risque d'ostéonécrose de la mâchoire. Il est également responsable d'une augmentation du risque d'infections ( cystite, infection des voies respiratoires... ) et d'un risque allergique (éruption cutanée). À l'arrêt du traitement, un risque de remodelage osseux existe, avec survenue de fractures vertébrales multiples, ce qui implique que l'interruption du dénosumab doit être suivie d'un traitement de relais par biphosphonates. Le tériparatide stimule la formation d'os. Biphosphonates et soins dentaires. Il est administré en injections sous-cutanées quotidienne. Il est réservé aux formes sévères d'ostéoporose (présence de deux fractures vertébrales). Il réduit le risque de survenue de fractures vertébrales ou d'autres localisations, mais pas de la hanche; Le denosumab et le tériparatide sont des médicaments d'origine biologique, c'est-à-dire qu'on les fait fabriquer par des bactéries ou d'autres cellules vivantes.

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