Conduite À Tenir Devant Un Frottis Anormal: Bijou Porté Sur Une Chaîne Tv

Fri, 05 Jul 2024 01:41:39 +0000
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Après une cytologie LSIL suivie d'une colposcopie non satisfaisante (ZT3 jonction non vue), un contrôle colposcopique après préparation et/ou un curetage de l'endocol (en dehors de la grossesse) peuvent être proposés. Une conisation diagnostique de première intention n'est pas recommandée. Conduite à tenir devant un frottis anormale. Si un double immuno-marquage a été réalisé: - Si le résultat est négatif, une cytologie est recommandée à 12 mois, - Si le résultat est positif, une colposcopie est recommandée. La conduite à tenir sera alors similaire à celle préconisée en cas de colposcopie d'emblée. --------------------------------------------------------------------------------- Bibliographie: Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale - Recommandations INCA 2016 (en cours de publication)

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7% des cancer du col contiennent de l'ADN de papillomavirus humain Recommandations de l'INCA 2017 Le dépistage du cancer du col: 1/ Femmes de 25 à 65 ans immuno compétentes 2/ Les deux frottis à 1 an d'intervalle puis 1 frottis tous les 3 ans 3/ Pas de Fcv en cas d'hystérectomie sauf si pathologie cervicale, frottis vaginal 4/ La conduite à tenir vaut pour les femmes vaccinées ou non 5/ Les femmes immuno-déprimées ne sont pas concernées par les recommandations Que faire devant un résultat anormal? 1- le frottis dépiste 2-la colposcopie localise 3-la biopsie diagnostique Quelle anomalie? • ASCUS ou ASC-US: Atypical Squamous Cells of Undetermined Significiance • LSIL: Low-grade Squamous Intra epithelial lesion • HSIL: High-grade Squamous Intra epithelial de haut grade • ASC-H: Atypical Squamous Cell that cannot exclude HSIL • AGC: Atypical Glandular Cells CAT - Algorythmes

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Un aspect papillaire se détache à midi et 3h. Cet épithélium très atypique est fragile et s'ulcère. A ce stade de l'examen on peut classer cet aspect colposcopique très péjoratif en TAG2b de la classification française de la SFCPCV ou Grade 2 de la classification internationale de l'IFCPC. Au lugol: L'image acidophile de cet épithélium très anormal est iodonégative, à limites floues. On note une fois encore l'aspect en surplomb de la lésion par rapport au malpighien périphérique ce qui est un signe colposcopique péjoratif. Formathon - Congrès de médecine Générale. 3 Biopsies, à 11h sur l'orifice anatomique + Midi + 3h ainsi que le curetage de l'endocol n'ont révélé qu'un CIN3. La large conisation de 2 cm de large sur 3 cm de hauteur a retrouvé un cancer invasif malpighien stade IB. Le ganglion sentinelle étant négatif cette patiente a bénéficié d'une hystérectomie élargie avec annexectomie bilatérale. Remarques concernant les frottis ASC-H: En cas de colposcopie ASC-H avec jonction non suivie, un curetage endocervical est impératif.

En revanche une recherche d'HPV à haut risque (HPV hr) est recommandée: CAT devant un FCU de dépistage de type ASCUS avant 30 ans Soit par un test HPV réflexe (à partir du frottis initial) si le frottis initial a été réalisé en milieu liquide, Soit, à l'aide d'un second prélèvement en milieu dédié, si le frottis initial était sur lame. Conduite à tenir devant un frottis anormal des choses. Dans ce cas, la répétition de l'examen cytologique n'est pas nécessaire. Il est possible d'éviter une 2ème consultation en prescrivant le test HPV à réaliser dans un laboratoire de biologie médicale. Une seconde option est proposée pour les femmes de moins de 30 ans, si le frottis initial a été réalisé en milieu liquide, un double immuno-marquage p16INK4A/Ki67 réflexe peut être proposé à la place du test HPV car dans cette situation (femmes de moins de 30 Ans) la prévalence des HPV hr est assez élevée avec le risque de reconvoquer un grand nombre de patientes avec une spécificité du test médiocre, le double marquage présente l'avantage d'avoir une sensibilité équivalente mais une spécificité bien meilleure.

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