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La chirurgie de reconstruction mammaire fait partie des étapes du traitement d'un cancer du sein. Cette intervention n'est pas obligatoire, mais permet aux femmes de retrouver une silhouette harmonieuse avec un bon résultat esthétique. Elle se déroule dans le même temps que la mastectomie, ou au cours d'une seconde intervention, à distance. On parle de reconstruction mammaire immédiate ou différée. Voici les modalités et bénéfices de ces deux méthodes. En quoi consiste une reconstruction mammaire? La reconstruction mammaire permet de reconstruire un sein dont le volume a été altéré. C'est notamment le cas lorsqu'il s'agit d'enlever une tumeur du sein par mastectomie. Elle nécessite généralement plusieurs temps opératoires, chacun espacé de plusieurs mois, le planning étant adapté à chaque situation. Habituellement, la première chirurgie permet de reconstruire le volume de la glande mammaire, la seconde permet de parfaire l'aspect esthétique en corrigeant d'éventuelles anomalies ou asymétries.
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Aujourd'hui, il existent d'excellentes options pour la reconstruction mammaire. La reconstruction mammaire aide à restaurer l'intégrité corporelle d'une femme, et de nombreuses études ont montré une qualité nettement améliorée de la vie des femmes qui subissent une chirurgie de reconstruction mammaire après une mastectomie. Introduction Quelle est la définition d'une mastectomie totale? Mastectomie totale pour cancer du sein Une mastectomie totale (ou mammectomie totale) est une chirurgie des seins qui consiste à retirer la totalité du sein incluant le complexe aréolo-mamelonnaire, la glande mammaire et la peau du sein. La mastectomie totale est une chirurgie mammaire nécessaire dans certaines formes de cancer du sein. Parfois, une mastectomie peut préserver la peau du sein ( skin sparing mastectomy) ou l'aréole et le mamelon ( nipple sparing mastectomy). Quels sont les objectifs d'une reconstruction mammaire après mastectomie totale pour cancer du sein? Une chirurgie mammaire de reconstruction (chirurgie réparatrice des seins) permet de restituer à la patiente sa féminité, en évitant de porter une prothèse mammaire externe.
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La reconstruction mammaire est une chirurgie qui permet de rendre au sein une apparence naturelle à la suite d'une mastectomie. Le moment où est faite la reconstruction mammaire dépend des traitements que vous avez reçus et du moment où vous vous sentez prête à avoir cette chirurgie. Elle peut être faite en même temps que la mastectomie, si elle ne nuit pas au traitement, ou plus tard, habituellement 3 ou 4 semaines après la chimiothérapie et 4 à 6 semaines après la radiothérapie pour que le sein ait le temps de guérir. Elle peut aussi être faite des mois ou des années plus tard si vous le désirez. Il faut toutefois savoir qu'un sein reconstruit ne sera pas exactement identique à un sein naturel. Les sensations ressenties pourraient être différentes et la chirurgie pourrait laisser des cicatrices. Le temps atténuera ces différences. La reconstruction mammaire à la suite d'un cancer du sein est couverte par la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). Les types de reconstruction mammaire Journée de sensibilisation Les implants mammaires peuvent être un sac rond ou en forme de larme, fait de silicone caoutchouté et d'eau salée stérile ou de gel de silicone.
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La reconstruction mammaire sans implants (reconstruction autologue) résulte habituellement en une poitrine plus naturelle au toucher et lors du vieillissement du sein. Principes de la reconstruction mammaire 1 er temps: reconstruction du sein opéré La reconstruction mammaire peut être effectuée au moment de la mastectomie ( reconstruction mammaire immédiate), ou à une date ultérieure chez les patients qui ont déjà subi une chirurgie de mastectomie ( reconstruction mammaire secondaire). La reconstruction mammaire a pour objectif d'apporter au sein un contenant (la peau) et le contenu (le volume): Techniques de reconstruction mammaire autologue Lambeau de muscle grand dorsal autologue. Il s'agit d'un lambeau prélevant le muscle grand dorsal et la graisse dorsale pour apporter du volume au sein. L'étui cutané peut être reconstruit par lambeau d'avancement de la peau abdominale. Lambeaux perforateurs. Ils permettent de reconstruire la peau et le volume du sein sans sacrifier de muscles fonctionnels.
De plus, cette technique permet une chirurgie plus conservatrice. En effet, comme la reconstruction est immédiate, le chirurgien va pouvoir préserver une quantité plus importante de peau et l'utiliser lors de la reconstruction, c'est ce qu'on appelle la « Mastectomie avec conservation de l'étui cutané ». Quand c'est possible, on pourra réaliser ce qu'on appelle une mastectomie avec conservation de l'aréole et du mamelon. C'est le type de mastectomie le plus conservateur possible et qui donne les meilleurs résultats esthétiques. Cette technique est utilisée en cas de chirurgie prophylactique (en l'absence de cancer, pour diminuer le risque de survenue de celui-ci) et dans certains types de cancer. De manière générale, la reconstruction mammaire immédiate donne de meilleurs résultats esthétiques que la reconstruction mammaire secondaire, réalisée à distance de la mastectomie. Inconvénients de la reconstruction immédiate Il existe aussi quelques inconvénients liés à la reconstruction mammaire immédiate.