Amputation Du Pouce
L'amputation de pouce est une indication absolue de réimplantation, car il s'agit du doigt le plus important de la main. En cas d'amputation de plusieurs doigts, il faut redonner une main la plus fonctionnelle possible. Le principe de doigt banque peut être utilisé. Les amputations situées au-delà de l'articulation interphalangienne proximale donnent de bons résultats contrairement aux amputations de la base des doigts. Plus le fragment à réimplanter est long, moins bon est le résultat. Pathologie et Traitement de la duplication du pouce. Un doigt réimplanté gardera systématiquement des séquelles: raideur, douleur au froid, modification de la sensibilité. En cas d'impossibilité ou échec de réimplantation, un geste de reconstruction digitale en urgence ou secondaire peut être parfois proposé (vidéo pollicisation) Amputation par bague ou « Ring Finger » Les amputations de doigt par bague sont très fréquentes et responsables de lésions graves du fait de leur mécanisme d'étirement. La peau, les vaisseaux, les nerfs puis les tendons et l'os peuvent être arrachés.
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Le pronostic est favorable dans ce type de traumatisme, puisque l'on observe alors un taux de succès, c'est à dire de survie du doigt replanté, voisin de 70%. Totalement différentes sont les amputations par écrasement étendu ou " avulsion ". Le " doigt d'alliance ", ou " ring finger " illustre parfaitement ce mécanisme d'avulsion, c'est à dire: I'arrachement total ou partiel du doigt par accrochage d'une bague. II existe alors des lésions vasculaires étendues nécessitant une large résection jusqu'en zone saine; la revascularisation fait appel à des " pontages " par greffes veineuses, branchés sur une artère saine. Le pronostic est beaucoup plus sévère, La nature du traumatisme n'affecte pas seulement le taux de survie, mais également le résultat fonctionnel du doigt replanté. Amputation du pouce pdf. La récupération de la sensibilité est favorable dans les sections franches, grâce à la réparation directe du nerf en urgence. Dans les avulsions et écrasements, en raison de l'étendue des lésions et de l'impossibilité fréquente de suturer le nerf traumatisé la resensibilisation est beaucoup moins bonne.
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Complications elles ne sont pas rares. Amputation de pouce pc. La technique de Bilhaut Cloquet entraine systématiquement une cicatrice de l'ongle allant jusqu'à l'ongle bifide (totalement fendu en 2). De plus si l'articulation est touchée, la raideur est fréquente. La technique pour les pouces asymétriques peut se compliquer de défaut d'axe, mauvaise balance des tendons et /ou d'instabilité articulaire, ce qui entraine un pouce « en Z ». Elles peuvent entrainer jusqu'à 25% de réinterventions.
Si l'on peut conditionner le segment de membre amputé dans des conditions de basses températures (4°=ischémie froide) ce délai peut être amené à 24 heures La première chose à faire est d'entourer la partie amputée d'une compresse, stérile si possible, puis de placer l'ensemble dans un sachet en plastique hermétique que vous poserez ensuite sur un sachet de glaçons. Il faut absolument éviter tout contact entre le segment amputé et la glace. Le moignon, lui, doit être désinfecté et entouré d'une compresse ou d'un linge propre.. Composez ensuite le 15 qui vous dépêchera le secours adapté et mettra en route les procédures d'évacuation vers un centre d'urgence de la main. Amputation des doigts | Centre Main Aix en Provence. IL NE FAUT EN AUCUN CAS COMPLETER UNE AMPUTATION (MEME SI LE FRAGMENT AMPUTE NE TIENT QUE PAR UNE "PETITE BRIDE") En fait de nombreux facteurs interviennent dans la décision de tenter ou non la replantation. Les lésions vitales associées (polytraumatisme) La première préoccupation du chirurgien reste le pronostic vital du patient.