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Vous avez peut-être déjà entendu dire que si vous prenez un anticoagulant, comme le coumadin (warfarine), vous devez cesser ou du moins diminuer votre consommation de légumes verts, parce qu'ils contiennent trop de vitamine K? Mais cette recommandation est-elle fondée? Avant d'entrer dans le vif du sujet, voyons ensemble quelques notions de base. Premièrement, il faut savoir que le coumadin (nom générique: warfarine) est un anticoagulant, c'est-à-dire qu'il empêche la formation de caillot et permet d'avoir un sang plus clair (moins visqueux). La vitamine K, quant à elle, aide dans le processus de coagulation. Pour faire ça simple, la warfarine a un effet opposé à celui de la vitamine K. Qu'est-ce que l'INR (International Normalized Ratio)? Traitements anticoagulants Quels choix alimentaires ?- Plantes et Santé. Et comment expliquer ses variations? L'INR ou RNI (ratio normalisé international) est le test utilisé par les médecins et pharmaciens pour vérifier l'efficacité des médicaments anticoagulants (coumadin/warfarine) et en adapter les doses. Idéalement, il faut maintenir un INR aussi stable possible, c'est-à-dire qu'il faut maintenir un taux de coagulation optimal dans le sang.

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Surdosage asymptomatique ou hémorragique non grave Lors d'un contrôle habituel, vous tombez sur un INR supérieur à l'objectif.

Ceci est également valable pour les avocats, les navets, ainsi que le laurier. Interaction médicamenteuse et AVK Les médicaments peuvent interférer avec les AVK et modifier l'INR. Il est nécessaire de contrôler l'INR 3 jours après la mise en route, la modification de la posologie ou l'arrêt du médicament. La liste de ces médicaments se trouve sur le site de l'AFSSAPS.  Contre indiqués: o Aspirine à dose inflammatoire (< 3 gr par jour). o Aspirine à dose antalgique (> 500 mg et < 3 gr) s'il existe un ulcère gastro-duodénal. o AINS pyrazolés (phénylbutazone commercialisée sous le nom de Butazolidine®). o Miconazole (Daktarin®) par voie générale ou en gel buccal. o Millepertuis: plante connue pour ses effets anti-dépressifs (phytothérapie). Possibles mais déconseillés: o L'association aux autres anti-inflammatoires (AINS) est déconseillée. Tableau régime alimentaire sous avk 2. Mais si elle est indispensable, ils peuvent être prescrits sous surveillance étroite de l'INR. 2 o Aspirine à dose antalgique (> 500 mg et < 3 gr) à condition qu'il n'y ait pas un ulcère gastro-duodénal.

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o Aspirine à dose antiagrégante (50 à 375 mg/j) s'il existe des antécédents d'ulcère gastro-duodénal. Tableau régime alimentaire sous ask a new. Surveillance étroite: la prescription des antibiotiques doit conduire à un contrôle rapproché des INR en débutant 3 jours après la première prise. Cette règle s'applique plus particulièrement aux antibiotiques suivants: fluoroquinolones, macrolides, cyclines, cotrimoxazole, certaines céphalosporines. 3

Au contraire, la vitamine K que contiennent les légumes verts permet d'avoir un meilleur contrôle de la coagulation et de la médication. En effet, les personnes qui ont le plus de difficulté à maîtriser leur INR sont souvent celles qui ne consomment pas (ou pas assez) de vitamine K et de légumes verts. De plus, nos menus coeur en santé sont approuvés par les nutritionnistes du Centre ÉPIC de l'Institut de cardiologie de Montréal, et ce même pour leurs patients sous anticoagulothérapie. Pourquoi ne pas les essayer pour vous aider à planifier vos repas? Références Nutescu, E. A., Shapiro, N. L., Ibrahim, S., & West, P. (2006). Warfarin and its interactions with foods, herbs and other dietary supplements. Expert opinion on drug safety, 5 (3), 433-451. OPDQ. (2013). Manuel de nutrition clinique – Traitement anticoagulant et vitamine K. Tiré de Ordre des Pharmaciens du Québec. (2005). Anticoagulothérapie en milieu ambulatoire. Tableau régime alimentaire sous avk la. Tiré de: PENnutrition. (6 octobre 2008). Drug/Nutrient Interactions – Key Practice Points.

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Utilisés depuis plus de soixante ans, les anticoagulants augmentent la fluidité du sang afin d'éviter ou de traiter les caillots obstruant les vaisseaux sanguins (cas de phlébite ou d'embolie pulmonaire). Il en existe de plusieurs types, avec des mécanismes différents. Anticoagulants et légumes verts: un mélange à ne pas faire?. Parmi les traitements oraux, les anticoagulants de type « antivitamine K », communément appelés AVK, sont largement prescrits depuis les années 1940. Du fait de leur action sur la fluidité sanguine, ils présentent le risque principal de saignement inopportun, que l'on nomme « risque hémorragique ». On sait aussi que leur marge thérapeutique est étroite, car l'écart entre leur seuil d'efficacité et leur seuil de toxicité est restreint. Leur usage nécessite donc un suivi régulier, notamment par analyses sanguines (dosage de l'INR, un marqueur de surveillance). La coagulation du sang, un processus de survie Pour comprendre le fonctionnement d'un anticoagulant AVK, encore faut-il déjà connaître celui de la coagulation du sang, processus perfectionné activé par notre organisme en cas de blessure.

Prenons un exemple. Si vous mangez des légumes verts tous les jours, votre foie emmagasine de la vitamine K. Si, pendant une journée, vous consommez peu de vitamine K, cela n'aura presque pas de répercussions, car c''est la vitamine K stockée dans le foie qui sera libérée. De cette façon, votre INR restera aussi stable que possible. Par contre, si vous ne mangez jamais de légumes verts et n'avez pas de réserves en vitamine K et qu'un jour vous mangez une bonne quantité de légumes verts, vous aurez un « pic » de vitamine K qui va venir déstabiliser votre taux d'INR. Deuxièmement, la biodisponibilité de la vitamine K dans les aliments dépend de plusieurs facteurs comme les conditions de culture, les moyens d'entreposage et la cuisson de l'aliment. Préviscan; quels aliments éviter?. De plus, on connaît la teneur en vitamine K pour seulement la moitié des aliments qu'on retrouve dans l'alimentation nord-américaine. Il serait donc pratiquement impossible d'établir une quantité de vitamine K à respecter à tous les jours. C'est pour ces raisons que nous recommandons une consommation de 1 à 2 portions de légumes verts par jour, même aux personnes qui prennent du coumadin.