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Il existe une entité particulière rencontrée chez les boxeurs et les pratiquants de sport de combat. La fracture de Jarjavay survient lors d'un traumatisme inféro-supérieur du nez (uppercut et boxe anglaise) et correspond à une fracture horizontale de la cloison nasale avec luxation du septum dans la fosse nasale responsable d'une obstruction nasale unilatérale. En cas de traumatisme latéral des os propres du nez (crochet), la fracture peut être unilatérale par enfoncement d'un seul os propre du nez avec pour conséquence une déviation d'un seul côté ou alors bilatérale au niveau de l'auvent nasal, responsable d'une luxation du nez vers le côté opposé au choc. Le nez cassé prend un aspect en S. Du fait de l'anatomie du nez, les fractures secondaires à un traumatisme antéro-postérieur sont plus rares et peuvent être isolées ou associées à des fractures orbitaires. On distingue la fracture isolée des os propres avec écrasement modéré de la cloison nasale, la fracture isolée de la cloison nasale (ou fracture de Chevalet) souvent liée à un choc de la pointe du nez.

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Plus graves sont les fractures suivantes: la fracture comminutive (pyramide nasale et septum) en cas de traumatisme violent ou chez le sujet âgé et la fracture complexe avec disjonction orbito-nasale nécessitant une prise en charge hospitalière à la recherche de complications ophtalmiques et cérébrales. Nez cassé, Chirurgie et Sport Dans certaines conditions (compétitions), lorsque le déplacement est latéral, la fracture peut être réduite immédiatement par le médecin fédéral sur place. Mais la plupart du temps, la réduction a lieu au bloc opératoire par un chirurgien ORL dans les jours qui suivent le traumatisme. La contention est assurée par un méchage court des fosses nasales (24 à 48 heures) et la stabilité externe par une attelle plâtrée, métallique ou thermo-déformable laissée en place pendant 7 à 10 jours. Une des particularités liées aux traumatismes des os propres du nez chez le sportif de haut niveau est la répétition dans le temps des fractures du nez. Progressivement, les troubles fonctionnels respiratoires sont souvent à l'origine de troubles du sommeil, responsable d'une fatigue matinale.

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Subluxation: c'est quoi? Une subluxation est une luxation incomplète caractérisée par le déplacement d'un seul des deux os composant une articulation. " En cas de subluxation, l'articulation n'est plus correctement alignée et la perte de contact entre les surfaces articulaires n'est que partielle (contrairement à une luxation), l'articulation revenant sans aide extérieur en bonne position ", explique le Dr Michael Mangin, chirurgien orthopédiste. Les subluxations sont fréquentes chez les personnes hyperlaxes car leurs ligaments assurent mal leur fonction de maintien articulaire. Les subluxations peuvent concerner n'importe quelle articulation que ce soit la mâchoire, les doigts, le coude, la hanche, le genou ou la cheville par exemple. Types de luxation Les luxations les plus fréquentes sont celles de l'épaule et du genou, mais la hanche, les doigts, la mâchoire et le coude sont aussi des zones souvent concernées. Luxation de l'épaule La luxation de l'épaule est une atteinte de l'articulation de l'épaule.

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La réduction d'une luxation est généralement douloureuse, et peut être réalisée sous antalgiques, gaz décontractant souvent chez les enfants, voire anesthésie générale en cas de luxation importante d'une grosse articulation. Une immobilisation complète de l'articulation est souvent nécessaire dans les suites. À noter un cas classique chez les enfants: la pronation douloureuse. Il s'agit, chez le petit enfant généralement âgé de quelques années, souvent moins de 3 ou 4 ans, d'une subluxation de la tête du radius, l'os latéral de l'avant-bras, au niveau du coude. Cette luxation est rendue possible par le fait qu'un ligament situé à ce niveau n'est pas encore assez "large" et que lors d'un mécanisme de traction du bras, la tête radiale sort de son emplacement et ne peut pas se remettre spontanément. Cela engendre chez l'enfant une attitude caractéristique: il ne se sert plus de sa main pour attraper les choses, et pleure lorsqu'on lui mobilise le bras. Le contexte de survenue classique est le petit tenu par la main qui trébuche, retenu par le bras par réflexe, ou un enfant tiré un peu trop sèchement par le bras.