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b. Premiers gestes Ils concernent le scope et la surveillance sang-urine. Calcul natrémie corrigé du bac. Les gestes non systématiques concernent la sonde gastrique (sauf si vomissement), la sonde urinaire (sauf si absence de diurèse après 3 heures), le bilan infectieux et les enzymes (sauf orientation), et le cathéter central (sauf si désordre majeur). c. Traitement curatif Le traitement curatif requiert: l'insuline rapide ou ultrarapide à la seringue électrique IV en débit constant, tant que dure la cétose (10 à 15 unités/heure); la recharge volumique par sérum salé isotonique, 4 à 7 L au mieux au perfuseur électrique; les apports potassiques importants, si possible à la seringue électrique, à ajuster à la kaliémie répétée; les apports glucosés intraveineux à la demande (G 10%) pour maintenir la glycémie à 2, 5 g/L; le traitement du facteur déclenchant éventuel. 2 Coma hyperosmolaire Il s'agit de la décompensation classique du sujet âgé diabétique de type 2, ou inaugurale du diabète, lorsque la polyurie a été compensée par des boissons sucrées, ou insuffisamment compensée (rôle de l'inaccessibilité aux boissons).
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Cette page met à votre disposition différents scores et formules utilisables dans le cadre de notre activité quotidienne de l'urgence. Certains sont des classiques connus de tous et se passent de commentaires, d'autres par contre sont moins connus mais peuvent néanmoins êtres utiles. Calculateurs en ligne – Nephro.blog. Chaque formule, score ou calcul a fait l'objet d'une recherche documentaire et bibliographique qui est accessible dans la fenêtre de la formule, dans les références. Le fonctionnement de chaque 'script' a bien sûr été soigneusement vérifié mais il faudra tout de même lire sagement l'avertissement de rigueur, en bas de page, avant toute utilisation. une liste exhaustive de calculateurs et règles cliniques est disponible sur DynamedPlus Vous pouvez compléter cette rubrique en proposant des calculateurs: Natrémie corrigée (Glycémie) Dans le plasma le glucose est osmotiquement actif, une augmentation de la glycémie entraine donc un appel d'eau du secteur intra-cellulaire vers le secteur extra-cellulaire, ceci a pour effet une hémodilution entrainant une diminution de la natrémie mesurée, c'est donc une fausse hyponatrémie.
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À distance de cet épisode aigu, il est souvent possible de reprendre un traitement hypoglycémiant oral.
par la protidémie exprimée en grammes par litre) importante: la valeur de base de la protidémie est variable judicieux de se fonder sur la protidémie du patient en situation stable plutôt que sur la valeur de référence (70 g / l). ((protidémie du patient en situation stable - protidémie actuelle du patient) / protidémie du patient physiologique: ainsi, l'apport de Na nécessaire sera de en base (en mmoles de bicarbonates): (poids x 0, 3) x (25 - réserve alcaline) réserve alcaline = 16 µmoles/l poids = 55 kgs bicarbonates est environ de 148 mmoles, soit 900 ml de bicarbonate de sodium isotonique (14 pour mille). Cours. Cette quantité amène son équivalent en sodium, soit 148 mmoles, soit environ 9 grammes de sodium. Vitesse de sédimentation: formule dite de Miller (Miller et al. 1983): homme: âge (années) / 2 femme: (âge + 10) / 2 Formule à nuancer toutefois car les variations de la VS seraient plus pertinentes que sa valeur absolue. Par ailleurs, Griffiths (Griffiths et al. 1984) estime que toute valeur, à la première heure, supérieure à 19 mm chez l'homme et à 22 mm chez la femme mériterait une investigation.
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