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Pseudarthrose Lorqu'il y a absence de consolidation de l'os après fracture, le chirurgien utilise des systèmes de vissage avec des greffes permettant de reconstituer l'os endommagé. A. Clavé, C. Lefèvre 118 p. pdf / 38, 8 Mo C. Lefèvre, A. Clavé, J. Savéan 65 p. pdf / 28 Mo Attention! Certaines images de ces documents peuvent choquer des personnes non initiées ou sensibles!
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Toutes sortes de vis et de plaques existent afin de pouvoir s'adapter au plus de situations possibles. Il y a par exemple des plaques spécialement moulées pour épouser la forme spécifique de la clavicule. Matériel d ostéosynthèse vis et plaques. Elles sont constituées d'alliages à base de fer (ou de titane pour les plaques de petite taille). Par ailleurs, le cas de la pseudarthrose est particulier puisqu'on utilise dans ce cas des vis de compression et des greffes autologues (on prélève du tissu osseux au niveau du bassin du patient et on le place au niveau de la fracture pour que l'os se reconstitue). Clou et broches dans le cadre d'une ostéosynthèse Les clous utilisés dans le cadre d'une ostéosynthèse sont de longues tiges métalliques (alliages à base de fer, de cobalt ou de titane) qui vont être enfoncées dans le canal central d'un os long (fémur ou tibia par exemple). On parle d'enclouage. Pour éviter une rotation que la pose d'un clou simple ne suffirait pas à empêcher, on peut: réaliser un pas de vis; fixer le clou à l'aide de vis passées perpendiculairement à travers (enclouage verrouillé).
En quoi consiste une intervention d'ostéosynthèse? Le chirurgien orthopédiste place des implants d'ostéosynthèse à la surface des fragments d'os (pour les plaques et les vis), ou à leur intérieur-même (pour les clous et les broches). Ablation de matériel d'ostéosynthèse de l'atlas et/ou de l'axis, par cervicotomie. Moins fréquemment, il place un fixateur externe, un système provisoire de fixation des fragments d'os depuis l'extérieur du corps en passant à travers la peau et les muscles. Ces implants d'ostéosynthèse utilisés sont tolérés par le corps humain, non résorbables, métalliques en acier ou titane ou en alliages (avec du cobalt, du nickel ou du chrome). Leur rôle, par l'immobilité relative des fragments d'os obtenue, est de permettre la consolidation naturelle de l'os en bonne position tout en permettant souvent une rééducation fonctionnelle précoce. Exemples d'implants d'ostéosynthèse Broche de rotule Plaque de cheville Clou de jambe Combien de temps doit-on garder un implant d'ostéosynthèse? L'implant d'ostéosynthèse est nécessaire de quelques semaines pour les broches à généralement dix-huit mois jusqu'à la consolidation totale pour une plaque-vissée ou un clou.
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