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Cette élimination est réalisée naturellement par les enzymes protéolytiques qui proviennent des défenses locales contre l'infection: leucocytes, macrophages et bactéries de la peau 1. Objectif du bourgeonnement Après la détersion, le bourgeonnement comble la perte de substance. La croissance de nouveaux vaisseaux combinée à la migration des fibroblastes permettent la création d'un tissu de granulation rouge vif 1. Photos de Reconstructions du nez, reconstruction du nez rhinoplastie sur specialiste-rhinoplastie.com. Ce tissu, permet la migration des myofibroblastes qui rétrécissent la surface de la perte de substance (rétraction cicatricielle). Objectif de l'épidermisation L'épidermisation clôture le processus en recouvrant le bourgeon qui a atteint les berges de la perte de substance d'un nouvel épiderme 1. L'épidermisation est centripète: les kératinocytes progressent de la périphérie jusqu'au centre du bourgeon. Rôle du chirurgien Tout au long du processus, le chirurgien 1, 3 doit surveiller régulièrement l'évolution de la plaie pour s'assurer de l'absence d'infection. Il peut également accélérer la cicatrisation par excision des tissus nécrosés au stade de détersion, aplatir un bourgeon hypertrophique, ou encore raccourcir le délai de cicatrisation par une greffe cutanée, au stade d'épidermisation.
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La chirurgie réparatrice du nez repose sur de nombreuses techniques allant de procédés simples de cicatrisation dirigée, jusqu'à des reconstructions complexes et très techniques. Tout l'objectif de nos traitements est d'être le plus esthétique possible, pour offrir à nos patients la meilleure qualité de vie possible. Au niveau du nez, il faut distinguer la reconstruction de la peau, du cartilage et/ou os, et de la muqueuse. Reconstruction de la peau du nez La cicatrisation dirigée Elle repose sur le principe de rétraction centripète de la peau. Elle est utilisée uniquement dans les pertes de substances de quelques millimètres, à distance des orifices narinaires pour éviter leur rétraction. Idéalement, elle est utilisée au niveau du dos du nez ou de la pointe du nez. Cicatrisation greffe de peau nez au. La suture C'est un choix de reconstruction systématique, lorsque la suture ne déforme pas l'anatomie du nez, ce qui est souvent à craindre dans la région de la pointe ou de l'aile du nez. La greffe de peau Elle est réalisable uniquement en cas de perte de substance superficielle.
Il faut toujours choisir en premier lieu comme zone donneuse la peau du visage (devant ou derrière l'oreille), puis cervicale ou sus-claviculaire, puis à distance (bras, puis inguinale…) pour que la greffe épouse le plus possible la couleur de la peau normale du nez. La greffe de peau a pour contrainte son manque d'épaisseur, créant une dépression surtout au niveau de la pointe ou de l'aile du nez. Elle constitue alors un moyen de patienter pour une reconstruction par lambeau dans l'attente des résultats histologiques de l'ablation d'une tumeur, pour éviter la rétraction des narines notamment. Cicatrisation greffe de peau nez dans les. Les lambeaux A la différence des greffes, les lambeaux sont des tissus vascularisés. Selon Burget, le lambeau phare est le lambeau frontal paramédian. Il est prélevé sur le front, vascularisé par l'artère supra-cochléaire et nécessite un sevrage secondaire 20 jours après sa mise en place. C'est un lambeau très fiable, dont la couleur et la trophicité sont quasi identiques à la peau du nez. Son préjudice esthétique dans la zone de prélèvement est très modéré.