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Civilité Nom Prénom Adresse Code postal/ ville N°Tél Nom de la mutuelle santé complémentaire Adresse Code postal / Ville Réf. : _______ (références ou numéro d'adhérent) Objet: demande d'affiliation du conjoint Madame, Monsieur, J'ai souscrit une mutuelle complémentaire maladie en date du ______ ( précisez la date de souscription de votre contrat). Je souhaite rattacher mon _________ ( précisez conjoint, partenaire, concubin) à cette assurance pour les mêmes garanties que pour moi-même dès à présent et à cette fin, je vous adresse la copie de sa carte d'assuré social. Je vous remercie de me faire savoir si cela va modifier le tarif de mes cotisations et dansl'affirmative, de me communiquer vos nouvelles conditions tarifaires. Courier rattachement mutuelle des. Je me tiens à votre disposition pour vous fournir tout renseignement complémentairevous étant nécessaire et vous prie de bien vouloir agréer, Madame, Monsieur, mes sincères salutations. Signature

Mutuelle entreprise de son conjoint: les avantages Au-delà de l'obligation de respect d'un panier de soins minimal, les contrats collectifs obligatoires présenteront souvent l'avantage de voir au moins 50% de leur cotisation prise en charge par l'employeur par rapport à un contrat individuel totalement à la charge du souscripteur.