Complications Postopératoire Apres Énucléation Prostatique Au Laser Holmium (Holep) Pour Les Adénomes Prostatiques De Plus De 150 Ml - Sciencedirect
Définition HoLEP signifie en français Enucléation de la Prostate par Laser Holmium (Holmium Laser Enucleation of Prostate). Cette intervention est proposée lorsque l'homme n'arrive plus à uriner correctement, malgré un traitement médical bien suivi, à cause d'une augmentation du volume de la prostate ( adénome). Urofrance | Vous n'avez pas accès à ce contenu - Urofrance. On ne parle pas de cancer. Seule la partie interne de la prostate est retirée (comme une orange, dont on ne retire que la pulpe), à la différence de la Prostatectomie Radicale où la glande entière est retirée pour le cancer de la prostate. C'est pourquoi le PSA n'est jamais nul après l'intervention et que les érections ne sont en théorie pas altérées. Le principe est le même que pour l' adénomectomie voie haute: on décolle (énuclée) l'adénome en utilisant un appareil endoscopique équipé d'une fibre laser qui sectionne et coagule. La différence technique tient à l'absence d'ouverture de la vessie et donc du ventre, car les fragments sont découpés en fins morceaux pour pouvoir être enlevés par les voies naturelles (morcellation).
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L'énucléation est l' acte chirurgical qui consiste à ôter l'œil de son orbite. Il s'agit de laisser l'orbite ensuite vide, le plus souvent suite à un traumatisme important de l'œil ou une tumeur de l'œil. Une prothèse peut ensuite être mise en place pour des raisons esthétiques mais la vision de cet œil est irrécupérable. Faisons le point sur cet acte et sur ses conséquences. Incontinence urinaire après énucléation endoscopique de la prostate au laser Holmium : fréquence, évolution, et facteurs prédictifs de survenue - ScienceDirect. Énucléation: acte invasif aux indications spécifiques Dans quels cas pratiquer l'énucléation? L'énucléation est un acte invasif aux conséquences graves. Sa décision est posée par un médecin en accord avec le patient, uniquement en l'absence d'alternatives. Les situations conduisant à une énucléation sont: Un processus tumoral évolutif à l'intérieur de l'œil nécessitant son ablation. Un œil déjà non voyant, en voie d'atrophie et devenant douloureux. À la suite d'un traumatisme: lésion brutale irréversible de l'œil, par exemple suite à une bagarre, un accident sportif ou un accident de la circulation. Un glaucome ou un décollement de rétine compliqués peuvent également nécessiter une énucléation en dernière alternative thérapeutique.
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Le deuxième temps de l'intervention est réalisé à l'aide d'un morcellateur comprenant une pièce à main, des lames à rotation circulaire de 5 mm de diamètre, une pédale double et une pompe à dépression de façon à plaquer le lobe adénomateux énucléé contre le morcellateur. Nous utilisons un morcellateur Wolf à fente latérale pour plus de sécurité. Ce morcellateur est passé dans un néphroscope à angle droit de marque Wolf comprenant un large canal opérateur. L'irrigation par flux à simple courant est utilisée pour maintenir la vessie distendue au cours de cette morcellation. Les parois de la vessie sont ainsi éloignées des lames du morcellateur de façon à éviter une plaie de la vessie. Suites énucléation laser prostate biopsy. La procedure La technique habituelle et la plus classique est la technique des trois lobes de GILLING. Chacun des trois lobes prostatiques (deux lobes latéraux physiologiques et un éventuel lobe médian pathologique), sont énucléés de façon rétrograde. Cette énucléation aboutit à une vaste loge prostatique comparable à celle qui est obtenue par l'adénomectomie à ciel ouvert.
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Pourquoi pratique-t-on la résection de la prostate par laser? La résection de la prostate par laser est destinée au traitement de l'hypertrophie bénigne prostatique (HBP) également appelée adénome prostatique. Lorsque le traitement médical n'est plus efficace, une intervention chirurgicale peut vous être proposée. Comparée à la chirurgie classique de l'HBP, l'utilisation du laser diminue le risque d'hémorragie après l'intervention et réduit la durée d'hospitalisation. Qu'est-ce qu'une résection laser de la prostate? Enucléation de la prostate au laser Holmio (HoLEP) - À l'étranger. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale par les voies urinaires naturelles, le chirurgien introduisant son appareil laser par l'urètre. Cette intervention peut utiliser: – soit la vaporisation laser: le tissu de l'adénome est vaporisé (ce qui le détruit) par le biais d'un laser. Dans ce cas, aucune analyse de l'adénome n'est possible; – soit l'énucléation de l'adénome à la fibre laser (l'adénome est repoussé dans la vessie et fragmenté). Cette technique, réservée aux plus gros adénomes, permet l'analyse microscopique des tissus après évacuation des fragments.
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L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (péridurale). Dans les cas habituels, en l'absence d'infection urinaire, une antibioprophylaxie est administrée au moment de l'induction anesthésique. Le port de bas de contention est recommandé pour limiter les risques de complication thrombo-embolique. Le patient est opéré en position de la taille, voisine de la position gynécologique, avec les hanches fléchies à 90°, car cette position permet la libre rotation du résecteur endoscopique qui est nécessaire pour suivre les différents plans de l'énucléation. L'urètre est lubrifié à l'aide d'un gel avant l'introduction du résecteur à double courant de calibre 26 charrière. L'équipement: Le chirurgien doit disposer d'un laser Holmium puissant, au minimum 60 watt. Suites énucléation laser prostate. Nous utilisons le laser Lumenis 100 watt. La fibre laser a un calibre de 550 µ. Nous utilisons un résecteur laser double courant 26 charrière de marque Storz ou Wolf équipé d'un optique de 30°. L'intervention est réalisée en vidéo chirurgie à l'aide d'une caméra endoscopique de haute définition fixée sur l'optique.