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Tue, 02 Jul 2024 14:16:16 +0000
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par Christopher Pellegrino

La mutuelle en EHPAD est alors indispensable. Rappelons à toutes fins utiles que la Sécurité sociale ne prend jamais en charge les dépassements d'honoraires. Quelles garanties pour votre mutuelle en EHPAD? Vous devez trouver une complémentaire adaptée. Prenons un exemple simple. Vous consultez un spécialiste pour qui la base de remboursement de la Sécurité sociale est de 30 €. Le régime obligatoire vous rembourse 70% de votre dépense, soit 21 €. Mutuelle en ehpad streaming. Sans mutuelle, votre reste à charge est de 9 € (plus un euro de participation forfaitaire). Imaginons à présent que ce spécialiste facture des dépassements d'honoraires. S'il vous fait payer 50 €, votre reste à charge est cette fois de 29 € auxquels s'ajoute une fois de plus la participation forfaitaire. Vous devrez donc payer 30 €. Avec une mutuelle santé de base, dans le second cas, votre reste à charge est de 20 €, puisque votre mutuelle prend en charge le ticket modérateur de 9 €. Mais vous pouvez espérer mieux. Lorsque vous souscrivez une mutuelle santé, consultez les lignes consacrées aux soins des généralistes et spécialistes.

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À l'arrivée de la personne âgée dans l'établissement, son niveau de dépendance est évalué par le médecin coordonnateur en fonction de la grille AGGIR. Celle-ci contient 6 niveaux, GIR 1 étant la dépendance la plus importante. Le forfait dépendance est calculé en fonction de cette évaluation. Les personnes étant reconnues en GIR 1 ou 2 vont payer le forfait maximum, environ 20€/jour, quand les personnes en GIR 5 ou 6 paieront le forfait minimum, à savoir environ 6€/jour. À ces prix, on peut ajouter des coûts pour des services annexes proposés par l'établissement. Mutuelle en ehpad youtube. Par exemple, le coiffeur, la manucure, l'accès à internet, les sorties extérieures organisées par la maison de retraite… Ces prestations ont un prix variable et sont entièrement à la discrétion du pensionnaire. La Sécurité sociale couvre l'ensemble des soins réalisés par les professionnels de santé présents dans les EHPAD en versant un forfait à chaque établissement en fonction de son nombre de résidents. Toutefois, si le pensionnaire a besoin de consulter un médecin externe, son médecin traitant ou un médecin spécialisé, il sera remboursé au taux habituel.

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Si être hébergé dans un établissement qui accueille des personnes âgées ne vous permet pas de souscrire une mutuelle santé traditionnelle, la CSS propose, selon vos revenus, une complémentaire santé gratuite ou dont le montant des cotisations est plafonné.