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Les médecins néphrologues sont parfois amenés à vous prescrire un examen radiologique avec injection de produit de contraste. Ces produits de contrastes sont utiles pour la visualisation d'un organe. Concernant l'IRM (Image à Résonance Magnétique), le produit injecté est un produit de contraste à base de gadolinium. Concernant le scanner, le produit injecté est un produit de contraste iodé. Ces examens ont pour objectif d'être plus précis qu'une échographie ou une radio. Ils permettent d'avoir de multiples images détaillées d'un organe, afin de mieux le visualiser ou de le différencier des organes voisins, ou de suivre l'évolution de lésions ou tumeurs. Lors de scanner injectés avec produits de contrastes iodés certaines précautions sont à prendre: Tout scanner injecté doit être soumis à l'avis de votre médecin néphrologue. Ces produits de contrastes iodés peuvent être allergisants, il est très important lors de la prise de rendez vous de signaler si vous avez déjà eu une réaction allergique.
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L'administration du produit baryté permet de faire ressortir la paroi de ces organes et donc d'éventuelles modifications anatomiques. Effets secondaires et précautions d'emploi des produits de contraste Les problèmes rénaux Comme ces produits sont éliminés par les reins, il arrive que certains patients développent une insuffisance rénale transitoire après injection du produit. Aujourd'hui, le principe de précaution recommande de faire effectuer une prise de sang au préalable afin d'évaluer le dosage de la fonction rénale du patient avant l'examen. Ces effets secondaires rénaux sont ainsi très rares. Depuis 2007, des précautions d'emploi sont aussi prises concernant la prescription de médicaments à base de Gadolinium. Ils ne sont plus prescrits aux personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère en raison du risque possible de fibrose néphrogénique systémique. Les allergies Quant aux réactions allergiques, celles-ci peuvent se manifester sous des formes bénignes (apparition d' urticaire, de boutons), modérées (gonflement de la langue et du visage), graves (difficultés respiratoires et cardiovasculaires), et peuvent aller jusqu'au choc anaphylactique et un arrêt cardiaque, le risque létal étant évalué à 1/500 000 injections.
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En cas de risque allergique, la prescription de corticoïdes et d'antihistaminiques 12H, puis 2H avant l'examen, a démontré son efficacité. Quant au traitement par bêtabloquant, il vaut mieux rechercher une technologie alternative n'utilisant pas de produit de contraste. En pratique, il convient donc de toujours signaler ses antécédents allergiques ou de terrain atopique à son radiologue dès la prise de rendez-vous, afin que, le cas échéant, une prémédication puisse être prescrite. Notre Newsletter Recevez encore plus d'infos santé en vous abonnant à la quotidienne de E-sante. Votre adresse mail est collectée par pour vous permettre de recevoir nos actualités. En savoir plus.
Longtemps considérés comme une alternative sécurisante aux PCI car pratiquement non néphrotoxiques, les produits à base de gadolinium utilisés en imagerie à résonance magnétique peuvent induire une fibrose néphrogénique systémique (FNS). Les recommandations européennes et américaines des agences de santé se sont rapprochées récemment définissant des groupes à risque de FNS en fonction de leur niveau de fonction rénale et du type de produits gadolinés utilisés. Comment évaluer la balance bénéfice-risque du patient oncologique pour lui choisir un examen radiologique informatif, efficace et sûr? Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Cancer patients frequently undergo imaging examinations to diagnosis but also to evaluate their responses to treatment. These patients are also at high risk of kidney impairment before considering the possible nephrotoxicity of their chemotherapy. In this context, it is overriding to know contrast agents induced risks and what are the good practices to avoid them.
De ce fait, on peut actuellement déduire de cette met analyse qu'il n'y pas d'influence des produits de contrastes sur l'IRA lors d'un CT (de plus, en vue d'un taux similaire d'IRA post-examen, la composante multifactoriel et MOF (a niveau variable) est probablement plus responsable que le PCI pour le développement d'une IRA) CAVE: L'AFU, citée en début de ce post, mentionne qu'il existe un risque vis à vis de l'IRA et des PCI lors de procédures thérapeutiques et non-diagnostique – cette étude ne prouve rien vis-à-vis de cette indication – les propos de l'AFU ne sont donc pas prouve faux. Bibliographie Audard V. Néphropathie aux Produits de Contraste Iodés. Progrès FMC, 2007, 17 (4): 14-17 Nash K et al. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis. 2002, 39: 930-6 Aycock RD et al. Acute Kidney Injury After Computed Tomography: A Meta-Analysis. Ann. Emerg Med. 2017 Aug 12. pii: S0196-0644(17)30881 Salim Rezaie, Anand Swaminathan Gleeson TG, Bulugahapitiya S. Contrast – induced nephropathy.
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