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Suture d'une lésion méniscale Sommaire – Accès rapide Certaines lésions de ménisque peuvent être réparées en suturant les morceaux déchirés ensembles. La lésion peut être traitée avec succès grâce à une suture du ménisque, mais elle dépend du type de déchirure, ainsi que l'état général du ménisque blessé. La nature de cette chirurgie implique un temps de récupération plus long que d'une méniscectomie. Avant tout traitement chirurgical, le praticien explique les avantages et les inconvénients du traitement chirurgical. Le traitement médical a parfois été initié auparavant et malgré ce dernier, les symptomes persistent. La chirurgie devient alors nécessaire. Dans quelques cas précis, il est urgent d'opérer car le genou est bloqué en flexion et ne peut pas retrouver son extension: il s'agit des cas de lésions en anse de seau. Le patient, le chirurgien et l'anesthésiste choisissent l'anesthésie utilisée pour la chirurgie. Habituellement une anesthesie loco-régionale est favorisée. De nouvelles techniques anesthésiques permettent de prolonger l'efficacité du traitement de la douleur au-delà du temps chirurgical.

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La lésion méniscale traumatique peut s'accompagner d'une rupture du ligament croisé antérieur. Sa dégénérescence ou usure avec l'âge Une anomalie de morphologie du ménisque dit discoïde Enfin, des douleurs au niveau du ménisque peuvent être la conséquence d'un ménisque discoïde: le ménisque est rond au lieu d'avoir une forme de croissant de lune, ce qui favorise sa déchirure et la survenue de douleurs. Les différents types de lésions méniscales Un ménisque douloureux peut présenter: Un pincement; Une fissure; Une déchirure; Une désinsertion (en cas de déchirure des points d'accrochage); Une languette: un fragment de ménisque se détache formant un lambeau; Une rupture en anse de seau: une déchirure sépare en deux le ménisque d'avant en arrière. Quelles sont les caractéristiques des douleurs au ménisque? S'il s'agit d'une douleur provoquée par un traumatisme, elle apparaît de façon brutale au moment du traumatisme. " La douleur est souvent associée à des signes mécaniques tels que des blocages ou une sensation d'instabilité ", fait savoir le spécialiste.

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La principale complication de la suture méniscale est son échec. En effet la suture dépend du potentiel de cicatrisation du ménisque, dans certains cas le ménisque ne cicatrise pas ou alors de manière partielle et peut nécessiter une reprise chirurgicale pour réaliser une méniscectomie. Le taux de cicatrisation d'une suture méniscale varie de 60% à 80% en fonction de différents critères (la localisation notamment). Le risque infectieux existe comme dans toutes les chirurgies, mais il est limité par la réalisation du geste sous arthroscopie (lavage du genou pendant toute l'intervention): qui abouti un risque infectieux minime. Le risque de phlébite est couvert par la prise d'une anticoagulation préventive les premiers jours post opératoire et la reprise de la marche immédiatement. La survenue d'un volumineux hématome peut nécessiter de manière exceptionnel une ponction du genou en consultation. La rééducation post-opératoire L'appui soulagé est autorisé immédiatement après la chirurgie à l'aide de béquille pendant 3 semaines.

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Elle peut nécessiter une nouvelle intervention et la prescription d'un traitement antibiotique prolongé. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection. En résumé La suture méniscale est un geste présentant peu de complication. Les suites sont simples en général mais parfois contraignantes (appui différé, limitation de la flexion…). La cicatrisation du ménisque peut prendre plusieurs mois. La reprise des sports doit être progressive et réalisée sous contrôle médical en respectant les délais donnés par votre chirurgien.

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On limite surtout la flexion les 6 premières semaines à moins de 90° pour éviter une traction trop importante sur la suture et risquer un lâchage des points. Quels sports puis-je faire après une suture méniscale? Une fois à distance de la suture méniscale (plus de 6 mois), il n'y a pas de sport interdit. Il faut cependant privilégier les sports peu traumatisants pour les genoux. En effet le genou ayant fait une lésion méniscale est plus à risque de refaire une nouvelle lésion méniscale. Les sports à privilégier sont les sports sans impacts (vélo, natation…) ou la flexion maximale est limité. L'intervention en bref Lorsqu'il s'agit d'une lésion post traumatique aigue à haut potentiel de cicatrisation. Objectif de l'intervention Faire cicatriser la lésion méniscale à l'aide d'ancres posée sous arthroscopie. Générale ou rachis anesthésie en fonction de votre préférence et de la consultation d'anesthésie. Cette chirurgie est réalisée en ambulatoire. En fonction des sports pratiqué: entre 4 mois et 9 mois.

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