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Une recommandation récente de le DHOS (9 février 2007) rappelle que cette étape est indispensable 1. 2) Nettoyage 1. 2. 1) Nettoyage à la machine Ce matériel est ensuite rincé et passé dans une machine laveuse-désinfecteuse, qui ressemble tout à fait à un lave-vaisselle. (De préférence à deux portes, comme les autoclaves et pour les mêmes raisons que l'autoclave: séparer les circuits « sales » des circuits « propres ») La désinfection réalise l'élimination complémentaire des germes que les opérations de nettoyage n'auraient pas entièrement réalisé. Développement et Santé | Stérilisation. Après rinçage et séchage dans le lave-instruments, le matériel est prêt à être conditionné. En matière de « normes » on s'oriente vers une véritable « qualification opérationnelle » des laveurs désinfecteurs, à l'image de ce qui se pratique pour les autoclaves. Il existe aussi des « tests de salissure » (assez onéreux il est vrai, permettant de vérifier la qualité du nettoyage automatisé. Pour l'instant, ces procédures n'ont pas encore un caractère réglementaire.

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b) Le lavage Les instruments pré-désinfectés sont lavés manuellement c'est-à-dire brossés puis écouvillonnés si nécessaire avec de l'eau et du salvanios. Ils sont ensuite rincés et disposés dans des paniers de manière à ne pas être serrés pour pouvoir être répartis dans le laveur désinfecteur. Le cycle de lavage comporte une désinfection thermique (93°C), une phase de nettoyage (détergent « multiclean »), une phase de rinçage et enfin de séchage. Définition de la stérilisation en milieu hospitalier sur. A la fin du cycle, l'AS contrôle la propreté des instruments puis pratique si besoin un séchage complémentaire à l'aide d'un pistolet branché sur l'air comprimé. Une fois propres et secs les paniers d'instruments sont disposés dans un passe plat pour être réceptionné en zone de conditionnement, car on ne « stérilise que ce qui est propre ». c) Le conditionnement C'est le fait de préparer le dispositif propre de manière à ce qu'il puisse être stérilisé, conservé stérile dans le temps et présenté dans son intégrité initiale de façon à permettre son utilisation aseptique (c'est-à-dire exempt de tous germes).

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Ils nécessitent une heure de trempage dans une solution de soude N suivie d'un autoclavage à 134° C durant dix huit minutes. IV. Définition de la stérilisation en milieu hospitalier. Stérilisation centrale La tendance actuelle dans les hôpitaux est de regrouper tous les sites de stérilisation sous forme d'une stérilisation centrale, sous la responsabilité d'un pharmacien. Une telle structure permet une homogénéité de fonctionnement, avec des procédures établies pour chaque étape subie par le matériel, une traçabilité et la mise en place d'un système d'assurance qualité.

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Aristote recommandait aux soldats d'Alexandre le grand, de faire bouillir l'eau pour la rendre potable. Dans la 2 ème moitié du 18 ème siècle précisément en 1745, Needhan introduit la première idée de la stérilisation en décrivant des expériences sur des vases hermétiquement clos exposés à l'action du feu. Au 19 ème siècle, grâce aux travaux de Pasteur (1822 - 1895), nous avons pu identifier les micro-organismes (1827 - 1858) et constater l'intérêt de la chaleur pour inhiber les micro-organismes, voire les tuer: c'est la découverte du principe de la stérilisation. La stérilisation - Cours soignants. A ces découvertes se juxtaposent celle de l'antisepsie (Lister 1827-1912) et celle de la rupture de la transmission manu portée de l'infection (Semmelweis 1818 – 1865). Dès que le principe de la stérilisation fut acquis, les technologies se développent: - L'appertisation (Appert 1810 avait déjà démontré la possibilité de conserver des aliments dans de bonnes conditions en les plaçant dans des bocaux scellés puis chauffés dans de l'eau bouillante).

- Les stérilisations chimiques enfin, où se combinent le principe de la chaleur et de la production de gaz (Philips et Kays 1949, utilisent l'oxyde d'éthylène comme procédé de stérilisation en milieu hospitalier; Line 1973 développe la stérilisation par formaldéhyde…): autres technologies toujours appréciées, en particulier pour les matériaux thermosensibles. Mais, au-delà du développement de ces technologies, de la sophistication des appareils, des facilités d'utilisations apportées, les procédures de validation des appareils et la panoplie des test de contrôle (physiques, chimiques et bactériologiques) ont considérablement augmenté la fiabilité des procédures. Place et organisation de la stérilisation dans l’hôpital - Stérilisation hopital. A ce sujet rappelons que Esmarach, le premier en 1888 recommandait l'usage de tests bactériologiques. Enfin à l'aspect technologique se sont greffés les aspects législatifs et normatifs (AFNOR 1984, édition de normes sur les stérilisateurs à la vapeur d'eau pour charge à protection perméable …) [2; 3]. PREMIERE PARTIE:

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