Calculateurs / Société Française De Médecine D'urgence - Sfmu | Purée De Carottes À La Moutarde | Mordu
Remarque de l'auteur de ce site: La diminution du flux sanguin rénal est quasi-constante chez la personne âgée: la formule de Cockroft devrait être systématiquement effectuée du fait de l'augmentation de la demi-vie et de la diminution de la clairance plasmatique des médicaments à élimination rénale. La pharmacocinétique des médicaments sur le marché est étudiée et publiée en fonction de cette équation. On lui reproche toutefois d'être pessimiste en cas d'insuffisance rénale ou optimiste si le poids du sujet est très élevé. Calcul natrémie corrigées. C'est pourquoi le calcul de la filtration glomérulaire devrait être effectué de surcroît par MDRD. Osmolarité plasmatique calculée: Osmolalité plasmatique exprimée en mmoles / litre = natrémie exprimée en mmoles / litre x 2 + glycémie exprimée en mmoles/litre + urée sanguine exprimée en mmoles/litre Natrémie corrigée: Natrémie corrigée exprimée en mmoles/litre = natrémie exprimée en mmoles/litre + (glycémie exprimée en mmoles/litre) - 5) / 3 Déficit en eau ou "déshydratation intracellulaire": deux modalités de calcul.
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Ce coma induit 20 à 40% de mortalité chez le sujet âgé. Les signes cliniques sont la déshydratation intense avec des troubles de la vigilance qui sont parfois révélateurs d'un diabète de type 2 méconnu. Medicalcul - Index Alphabétique. 1. Diagnostic biologique Le diagnostic biologique s'établit selon les critères suivants: glycémie > 6 g/L; osmolalité > 350 mmol/kg; calculée selon la formule: (Na+ + 13) x 2 + G, où la concentration en sodium Na+ et la glycémie G sont en mmol/L; natrémie corrigée > 155 mmol/L; calculée selon la formule: Nap + [(G – 1) x 1, 6], où Nap représente le sodium plasmatique, et la glycémie G est en g/L; absence de cétose et d'acidose. 2. Étiologie Les facteurs de risque sont: – l'âge > 80 ans; – l'infection aiguë; – les diurétiques; – la mauvaise accessibilité aux boissons: maisons de retraite, état de démence, etc. ; – la corticothérapie.
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Diabète très déséquilibré Poursuite de la prise en charge d'une acidocétose sans caractère de gravité après 4 heures d'observation en unité d'observation Hospitalisation en médecine interne ou autres spécialités Patient non diabétique ayant une hyperglycémie liée à une pathologie intercurrente (infection, AVC, cancer). 6 - SORTIE Patient diabétique, conscient, sans cétose ni hyperosmolarité ayant une cause retrouvée au déséquilibre de son diabète et pouvant être traité au domicile après avis et accord du médecin endocrinologue. Organiser un rendez-vous en endocrinologie dans les 10 jours à venir. 7 - bibliographie Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Calcul natrémie corrigé mathématiques. Société Francophone des urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.
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2. 3 - Identifier et traiter les situations d'urgence 3. 1 Acidocétose Généralités C'est la cause la plus fréquente de mortalité chez l'enfant diabétique de type 1. Medicalcul - Osmolarité plasmatique ~ Médecine Interne. Elle est liée à une carence profonde en insuline avec élévation des hormones de contre-régulation glycémique. Elle peut révéler la maladie (≈ 50% des cas), après un syndrome polyuro-polydipsique négligé (évolution parfois rapide chez le petit enfant). Il est impératif de l'évoquer devant un tableau de vomissements avec perte de poids chez un adolescent. Elle peut également compliquer son évolution: habituellement déclenchée par un arrêt ou un franc sous-dosage de l'insulinothérapie. Il convient de rechercher un facteur déclenchant comme une infection intercurrente. Diagnostic Présentation clinique: syndrome cardinal: polyuro-polydipsie, asthénie, amaigrissement et polyphagie; signes de déshydratation: perte de poids, déshydratation extracellulaire (pli cutané, tachycardie, hypotension), déshydratation intracellulaire (soif, hypotonie des globes oculaires, sécheresse des muqueuses, troubles de la conscience); signes digestifs: douleurs abdominales, nausées ou vomissements; signes respiratoires: dyspnée de Küssmaul, odeur acétonémique de l'haleine; signes neurologiques: obnubilation, somnolence, coma.
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Un diagnostic rapide peut être établi par bandelettes et pH veineux et artériel (GDS). L'ionogramme en urgence est réalisé pour le dosage de la kaliémie. En cas d'absence d'urine, les nouvelles bandelettes pour le dosage des corps cétoniques sanguins peuvent être utiles. c. Critères de gravité Les critères de gravité imposant l'hospitalisation en réanimation sont les suivants: sujet âgé; pH < 7; kaliémie < 4 ou > 6 mmol/L; coma profond; instabilité tensionnelle; non-reprise de diurèse après 3 heures; vomissements incoercibles. d. Diagnostic différentiel Le diagnostic différentiel s'établit selon: l'urgence abdominale (augmentation physiologique des enzymes); le coma hyperosmolaire (calcul de la natrémie corrigée). Calcul natrémie corrigée glycémie. e. Évolution On note l'évolution suivante: régression sous traitement en 24 à 48 h; complication iatrogène: œdème cérébral, surcharge hydrosodée. 3. Traitement a. Traitement préventif Le traitement préventif consiste à établir des règles éducatives en cas de cétose (maintien des injections même si inappétence, supplément en insuline rapide, acétonurie systématique si glycémie > 2, 5 g/L).
b. Premiers gestes Ils concernent le scope et la surveillance sang-urine. Les gestes non systématiques concernent la sonde gastrique (sauf si vomissement), la sonde urinaire (sauf si absence de diurèse après 3 heures), le bilan infectieux et les enzymes (sauf orientation), et le cathéter central (sauf si désordre majeur). Calculateur-introduction. c. Traitement curatif Le traitement curatif requiert: l'insuline rapide ou ultrarapide à la seringue électrique IV en débit constant, tant que dure la cétose (10 à 15 unités/heure); la recharge volumique par sérum salé isotonique, 4 à 7 L au mieux au perfuseur électrique; les apports potassiques importants, si possible à la seringue électrique, à ajuster à la kaliémie répétée; les apports glucosés intraveineux à la demande (G 10%) pour maintenir la glycémie à 2, 5 g/L; le traitement du facteur déclenchant éventuel. 2 Coma hyperosmolaire Il s'agit de la décompensation classique du sujet âgé diabétique de type 2, ou inaugurale du diabète, lorsque la polyurie a été compensée par des boissons sucrées, ou insuffisamment compensée (rôle de l'inaccessibilité aux boissons).
14 février 2014 5 14 / 02 / février / 2014 02:50 Pour accompagner le ragoût d'hier, j'avais fait une purée à la moutarde, trop bonne! Purée à la moutarde. 1kg de pommes de terre - 2 gousses d'ail - 2càs de moutarde à l'ancienne - huile d'olives - persil haché. Cuire les pommes de terre coupées en quartiers à l'eau salée pendant 30mn environ. Ecraser les pommes de terre avec l'huile d'olives. Ajouter les gousses d'ail écrasées, la moutarde et le persil. Filet mignon à la moutarde à l'ancienne et purée de patates douces. Bien mélanger. Source: Cuisine familiale vite faite. Marabout. Published by kougelhopfetchocolat - dans Légumes-pommes de terre.
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Filet mignon à la moutarde à l'ancienne et purée de patates douces Une recette de filet mignon à la moutarde à l'ancienne et purée de patates douces qui régalera toute la famille. Préparation: 10 minutes; Repose: 15 minutes; Cuisson: 25 minutes Pour 4 personnes: 2 filets mignon de porc 2 cuillères à soupe de moutarde à l'ancienne 100 g de beurre mou 1 botte d'oignons frais 1 cube de bouillon 1/2 verre de vin blanc sec 1/2 verre d'eau 1/2 bouquet d'estragon 600 g de patates douces 1 pincée de sel 1 pincée de poivre du moulin Coupez la barbe et la moitié de la tige verte des oignons, rincez-les sous l'eau claire. Mélangez 60g de beurre avec la moutarde à l'ancienne. Massez délicatement le filet mignon avec cette préparation et placez au frais pendant 15 minutes. Purée à la moutarde. - Le blog de kougelhopfetchocolat. Faites chauffer une cocotte sur feu vif et dorez la viande sur toutes ses faces pendant 5 minutes. Ajoutez les oignons et l'estragon; mélangez bien pour les enrober des sucs des viandes. Mouillez avec le vin blanc, le cube de bouillon et l'eau.