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Les plaies des tendons extenseurs des doigts SOS MAINS de l'Institut Français de Chirurgie de la Main – IFCM Les tendons extenseurs sont très vulnérables dans les plaies de la face dorsale de la main car ils sont situés immédiatement sous la peau. L'anatomie est très simple au niveau du poignet et du dos de la main mais très complexe au niveau des doigts. On distingue deux types de tendons extenseurs: les extenseurs extrinsèques dont le corps musculaire est situé à l'avant-bras et se termine par un long tendon digital. les extenseurs intrinsèques dont le corps musculaire est situé dans la main elle-même et s'insérant directement sur les métacarpiens. On ne peut vraiment parler de tendon qu'à la face dorsale du poignet et de la main, car au niveau digital il s'agit plus d'une fine lame tendineuse d'architecture complexe. Le mécanisme de l'extension des doigts est très complexe: l'extenseur commun des doigts et l'extenseur propre du II et du V assurent l'extension de l'articulation métacarpo-phalangienne M.
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Le risque d'adhérences est important entre le tendon lésé et l'os souvent éraillé ou parfois fracturé. En zone impaire, à la face dorsale d'une articulation, toute plaie d'un tendon extenseur doit faire rechercher une ouverture articulaire. La cicatrisation des tendons extenseurs est habituellement facilement obtenue mais la hantise doit être une raideur séquellaire, le plus souvent en extension. Mots-clés: plaie tendineuse, rupture tendineuse sous-cutanée, plaie articulaire, suture tendineuse Plan fr © 2000 Elsevier, Paris. Tous droits réservés.
La récupération est habituellement bonne et les séquelles moins fréquentes qu'après les lésions des tendons fléchisseurs.
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[ 7], [ 8], [ 9], [ 10], [ 11] Traitement de la rupture de l'extenseur de l'extenseur du doigt Traitement conservateur de la rupture du tendon extenseur de la main Le traitement conservateur de la rupture tendineuse de l'extenseur du doigt de la main n'est possible qu'avec une nouvelle rupture de l'extenseur de l'extenseur du doigt du second type. Le doigt est fixé avec un longus de gypse dans la «position d'écriture» - la phalange de l'ongle est à découvert, et la phalange du milieu est pliée. Immobilisation à terme 6 semaines. Traitement chirurgical de la rupture du tendon extenseur de la main Le traitement opératoire de la rupture de l'extenseur de l'extenseur du doigt de la main est montré pour toutes les ruptures du tendon de l'extenseur du doigt du premier type de main et pour les discontinuités viciées du second type. La suture de tendon primaire est appliquée, et en retard un type de plastique est utilisé. Puis l'immobilisation avec du gypse de plâtre pendant 4 semaines est montrée.
Le tendon chemine à la face dorsale du poignet de la main et des doigts pour permettre l'extension (tendre les doigts). Il s'agit d'un système anatomique assez complexe: chaque tendon est une lame fibreuse plate et fine, qui se connecte par endroits avec les tendons voisins, (dos de la main, et avec les muscles situés entre les os du carpe issus de la paume de la main). Il ne s'agit donc pas d'un cordon de collagène unique comme les tendons fléchisseurs, mais d'une lame tendineuse avec de multiples connections. Ces tendons sont très proches de la peau, ils n'ont de protection et de gaine synoviale qu'au niveau du poignet. Au niveau de la main et des doigts, ils sont également très proches du squelette. On comprend aisément qu'ils soient particulièrement vulnérables lors de plaies du dos de la main. C'est pourquoi toute plaie dorsale de la main est à priori suspecte d'une lésion tendineuse et doit être explorée chirurgicalement dans de bonnes conditions.
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Il existe une flexion irréductible de l'I. D. Ultérieurement la perturbation de l'appareil extenseur peut entraîner une déformation en » col de cygne » avec une hyperextension de l'I. P et une flexion permanente de l'I. D. Quel est le traitement? Le traitement requiert obligatoirement un geste de réparation chirurgical. Après nettoyage et excision des tissus de voisinage sales, le tendon est suturé suffisamment solidement pour autoriser la rééducation. Quand la lésion est située très prés de l'insertion osseuse il faut associer une réinsertion cas de perte de substance tendineuse par délabrement il est préférable de greffer plutôt que de réaliser une suture au pris d'un couverture cutanée est un paramètre fondamental. Dans les lésions par contusion, par râpage ou les grands délabrements la perte de substance cutanée doit être traitée par un lambeau de couverture cutanée pour faciliter le glissement tendineux. L'immobilisation sur attelle plastique thermoformée dure en règle générale trois semaines suivies d'une rééducation fondamentale.
Le paiement s'effectue après l'installation de la barre de pivotement. Pas de prépaiement ou d'acompte sauf pour les commandes de couleurs et pour les tailles non standard, car il y a une adaptation sur mesure qui rend la barre de pivotement unique. Les pièces et la main d'œuvre sont garanties 2 ans. Dans le cas où votre porte possède déjà une barre de pivotement en bon état, nous ne remplaçons que les paumelles. Comme vous pourrez le voir dans l'exemple suivant, nous avons retiré les charnières (image de gauche) pour ajouter la barre de pivotement en acier avec ses charnières blindées (image de droite). Après l'installation d'une barre de pivotement, l'ensemble permettant à la porte d'entrée de pivoter correctement a été consolidé. La barre de pivotement en acier que nous avons installée forme désormais, avec le cadre, un tout indésolidarisable et esthétique. Si vous le souhaitez, sachez que vous pouvez choisir les coloris et même repeindre la barre avec une peinture adéquate. Personnaliser votre porte d'entrée est aussi simple que cela.
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Par conséquent, nos systèmes peuvent facilement être utilisés dans des situations nouvelles ou existantes. Découvrez les possibilités infinies que les systèmes de charnières pivotantes FritsJurgens peuvent offrir. Produits Différentes fonctions Une porte pivot peut avoir de multiples fonctions selon le positionnement de la porte et le choix du système. Une porte d'entrée pivotante avec des cadres de porte fonctionne comme une porte normale, tandis qu'une porte intérieure pivotante peut aussi être utilisée comme une cloison mobile. Il est possible de fermer ou d'ouvrir facilement des espaces et la porte pivotante est en même temps un élément de design. La porte pivotante sans cadre, supportée par des charnières pivotantes invisibles de FritsJurgens, peut être utilisée pour créer un design épuré ou même pour cacher le passage. On peut éliminer les poignées, les loquets et les plaques de fixations. Le design de la porte peut jouer un rôle de premier plan dans le processus de création de la porte.