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Un labrum est un cartilage fibreux en forme d'anneau qui entoure l'articulation. Il y a un labrum dans l'articulation de l' épaule (gléno-humérale) et un autre dans l'articulation de la hanche (coxo-fémorale). À l' épaule, deux lésions principales peuvent survenir: SLAP et Bankart. La lésion SLAP est une déchirure du labrum dans sa partie supérieure emportant au passage l'insertion de la longue portion du biceps. La lésion Bankart est située dans la partie antérieure du labrum de l'épaule et est causée par des dislocations antérieures répétées de l'épaule. Les symptômes les plus fréquents seront des « clics » ou craquements aux mouvements de l'épaule ainsi que de la douleur lorsque le labrum sera pincé dans l'articulation. La meilleure façon de diagnostiquer une déchirure de labrum est par une arthro-IRM. Il s'agit d'une résonance magnétique effectué avec un agent de contraste qui est préalablement injecté dans l'articulation. Selon l'opinion de l'orthopédiste, une chirurgie (arthroscopie) peut être nécessaire pour nettoyer le labrum (débridement), pour rattacher le labrum et/ou la longue portion du tendon du biceps.

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Parfois, le rétablissement de l'amplitude normale des mouvements de l'épaule peut également être intégré dans le programme d'exercices du labrum de l'épaule. Voici une progression étape par étape d'un programme d'exercices de physiothérapie pour une déchirure du labrum de l'épaule. Ce programme peut être similaire à celui que votre propre kinésithérapeute vous prescrit. 1 Exercices d'amplitude de mouvement Une blessure au labrum provoque généralement une sensation de « relâchement » dans l'épaule ou peut donner l'impression que l'épaule va tomber de l'articulation. Mais vous travaillez sur l'amplitude des mouvements, car il arrive que le mouvement de votre épaule soit anormal après une déchirure du labrum. Il peut être nécessaire de faire des exercices pour rétablir la façon dont votre épaule bouge normalement avant de passer à des exercices de renforcement. Les exercices pour le ROM de l'épaule peuvent inclure: Exercices de ROM passifs où votre thérapeute bouge votre épaule et votre bras pour vous Exercices de poulie d'épaule Exercices d'amplitude de mouvement des épaules Veillez à faire bouger votre épaule sur toute sa longueur et arrêtez-vous si vous ressentez une douleur ou une instabilité de l'épaule pendant que vous faites les exercices.

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Cependant, si l'IRM montre de façon certaine une déchirure alors fréquemment elle sera présente. Le problème est que l'IRM peut manquer de petites déchirures et ne peut pas faire le diagnostic de manière fiable dans les déchirures plus importantes du labrum. La meilleure façon de faire le diagnostic de déchirure du labrum est l'arthroscopie de l'épaule. Malheureusement, il s'agit d'une procédure opératoire qui nécessite une certaine forme d'anesthésie. Poser le diagnostic nécessite également une certaine expérience de la part du chirurgien, car l'anatomie de l'intérieur de l'épaule peut être assez complexe. La relation entre les déchirures du labrum et les symptômes n'a pas été totalement élucidée, on ne sait donc pas clairement lesquelles doivent être réparées et lesquelles peuvent être laissées tranquilles. Quel est le traitement des déchirures du labrum? Le traitement dépend du type de déchirure qu'il y a dans le labrum. Les déchirures qui sont dues à une instabilité de l'épaule, qu'il s'agisse d'une subluxation ou d'une luxation, nécessitent que le labrum soit rattaché au rebord de la cavité.

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Le tissu labrum est trop mou pour être visible aux rayons X, mais votre médecin peut demander une radiographie pour voir si d'autres blessures pourraient causer votre douleur. Pour voir les dommages au labrum, votre médecin peut demander une tomodensitométrie ou une IRM. Votre médecin peut également procéder à un examen arthroscopique en insérant une minuscule caméra appelée arthroscope à travers une petite coupure. L'appareil photo donnera à votre médecin une vue plus détaillée de votre labrum et de ses lésions. Traitement non chirurgical Les larmes labrales sont souvent traitées avec du repos, des médicaments en vente libre et de la physiothérapie. Si vous avez une déchirure Bankart, votre médecin (ou même votre entraîneur ou formateur) pourrait être en mesure de remettre votre bras en place. Ceci devrait être suivi d'une kinésithérapie. Remèdes maison Si l'examen de votre médecin révèle que la déchirure n'est pas trop grave, vous n'aurez peut-être besoin que de quelques remèdes maison.

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En utilisant l'arthroscope et de petites incisions pour d'autres instruments, le labrum peut être rattaché au bord de la cavité en utilisant soit des sutures, soit des punaises. Comment se déroule la récupération après une chirurgie du labrum? La récupération dépend de nombreux facteurs, tels que l'endroit où la déchirure était située, sa gravité et la qualité de la réparation chirurgicale. On pense qu'il faut au moins quatre à six semaines pour que le labrum se rattache au bord de l'os, et probablement quatre à six semaines de plus pour devenir fort. Une fois que le labrum s'est fixé au bord de l'os, il doit être soumis à des contraintes très progressivement afin de se renforcer. Il est important de ne pas le blesser à nouveau pendant sa guérison. La quantité de mouvement et de renforcement du bras autorisée après la chirurgie dépend de nombreux facteurs, et c'est au chirurgien de vous faire connaître vos limites et la vitesse à laquelle vous devez progresser. En raison de la variabilité de la blessure et du type de réparation effectuée, il est difficile de prédire combien de temps une personne peut retourner aux sports et aux activités après la réparation.

Ressources du sujet Le bourrelet glénoïdien, qui capitonne et stabilise l'articulation de l'épaule, peut se déchirer suite à une lésion. Les épaules sont des articulations sphéroïdes permettant aux bras des mouvements de rotation vers l'intérieur et vers l'extérieur, ainsi que vers l'avant, vers l'arrière et latéralement (voir Anatomie de l'épaule Anatomie de l'articulation de l'épaule). L'épaule a tendance à être instable. On l'a comparée à une balle de golf reposant sur un tee parce que la cavité (os glénoïde) est très peu profonde et petite comparée à la dimension de la balle (tête de l'humérus). Pour améliorer la stabilité, la cavité est approfondie par le labrum, matériau caoutchouteux attaché autour de la marge de l'os glénoïde. Le labrum peut se déchirer pendant des activités athlétiques, surtout dans les sports de lancement, ou par suite d'une chute et d'un atterrissage sur un bras tendu. Quand le labrum se déchire, les sportifs ressentent une douleur profondément dans l'épaule au cours des mouvements, par exemple, quand le batteur lance une balle de baseball.

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