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Les fonctions supérieures ne sont pas altérées par l'utilisation de la pompe. Une fois les précautions évoquées plus haut prises, le bénéfice thérapeutique de l'utilisation de la pompe à apomorphine est très substantiel, l'impression clinique globale d'amélioration se situe entre 50 et 70%, tant d'après le patient que d'après son entourage. Les périodes de blocage sont nettement améliorées, tant en durée qu'en sévérité. Les dyskinésies diminuent progressivement au fil des mois, traduisant probablement une désensibilisation progressive des récepteurs striataux grâce à la stimulation dopaminergique continue. Les traitements anti-parkinsoniens oraux sont réduits (la diminution de la dopathérapie est privilégiée afin de « lisser » l'effet thérapeutique sur la journée, et de réduire au minimum la stimulation phasique striatale), rarement suspendus. L'autonomie est nettement améliorée dans la vie quotidienne, le patient pouvant se déplacer et pratiquer toute activité (hormis la baignade). Les voyages, y compris à l'étranger, sont possibles lorsque l'autonomie pour la pose et le retrait est acquise.

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C'est une première mondiale: de la dopamine a été délivrée directement dans le cerveau de patients atteints de la maladie de Parkinson, d'après un communiqué du CHU de Lille. Les premiers résultats font état d'une quasi-disparition des mouvements involontaires et d'une diminution de 70% des médicaments oraux. Le dispositif, constitué d'une pompe implantée dans l'abdomen, et d'un petit tuyau délivrant la molécule au cerveau, a été conçu grâce à un partenariat entre le campus de Lille, Inserm et CHU, et la startup InBrain Pharma. Un manque de dopamine dans le cerveau " Mon Parkinson a été diagnostiqué il y a onze ans. J'étais arrivé au bout. Je ne pouvais plus travailler... J'étais dans l'incapacité de marcher ", raconte Eric, 57 ans, auprès de la Voix du Nord. Comme lui, quatre patients à court d'options thérapeutiques ont bénéficié d'une nouvelle technologie pour traiter leur maladie de Parkinson. Plus qu'une nouveauté, c'est une grande première mondiale. " Personne n'avait jamais administré un neurotransmetteur directement dans le cerveau!

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Or, comme le soulignent les auteurs, son action a une durée limitée dans le temps et entraîne " des complications motrices très invalidantes chez 50% des patients après 5 ans et chez 80% des patients après 10 ans. " Contrairement aux idées reçues: Les mouvements incontrôlés sont liés à un surdosage de ce traitement; Le sous-dosage fait réapparaître des symptômes plus caractéristiques de la maladie, comme la lenteur, la raideur ou encore les tremblements. Pour résoudre ce problème, il faudrait administrer la dopamine de manière continue dans le cerveau des patients, à l'instar de la diffusion régulière de l'insuline chez les patients diabétiques. C'est la raison pour laquelle l'essai clinique DIVE est né, pour proposer une alternative thérapeutique et apporter du confort au patient. Une pompe innovante pour libérer de la dopamine Comme l'explique le Professeur David DEVOS, du CHU de Lille, du pôle Neuroscience et Cognition Inserm et co-fondateur d'InBrain Pharma, la start-up lilloise de biotechnologie pour lutter contre les maladies cérébrales, " la dopamine est une molécule fragile, qui s'oxyde et se dégrade très vite à l'air libre ".

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Il fallait donc relever un défi de taille et trouver une solution adaptée afin de conserver les propriétés du neurotransmetteur. Les chercheurs ont eu l'idée de " développer son administration en condition anaérobie (sans oxygène pour la préserver) et en intracérébral, aux patients atteints de la maladie de Parkinson au stade de complications du traitement oral (soit après 5 à 10 ans d'évolution) ". Cet essai unique au monde est actuellement en cours de développement et se base sur un nouveau procédé de fabrication. En effet, comme l'explique sa collaboratrice, le Professeur Caroline MOREAU, la dopamine est " stockée dans une pompe implantée sous la peau dans la région abdominale à laquelle est relié un fin cathéter permettant de distribuer localement la dopamine dans les ventricules cérébraux évitant les effets indésirables périphériques ". Un essai "révolutionnaire" Les premiers résultats sont très encourageants, car ils confirment une " grande sécurité et un effet clinique très prometteur ", notent les auteurs.

», résume ainsi l'équipe scientifique. « La sécurité et l'effet clinique de notre traitement semblent exceptionnels. », indique le Dr Matthieu Fisichella, Co-fondateur d'InBrain Pharma. L'essai clinique de phase I/IIB est en cours jusqu'en 2024 et la prochaine étape pour l'équipe sera la préparation d'un essai clinique de phase III de plus grande envergure qui, s'il est conduit avec succès, pourrait aboutir d'ici quelques années à une obtention d'autorisation de mise sur le marché et donc à une commercialisation du traitement. *Professeur David DEVOS, CHU de Lille, Université de Lille, Lille Neuroscience & Cognition Inserm et co-fondateur d'InBrain Pharma ** Professeur Caroline MOREAU, CHU de Lille, Université de Lille, Lille Neuroscience & Cognition Inserm et co-fondatrice d'InBrain Pharma

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