Formation Évaluation Gériatrique Standardisée (Egs) - Grieps: Beaumont Vetement Site Officiel
L'évaluation du réseau formel passe par l'évaluation de l'encadrement à domicile (IDE, aide ménagère, repas à domicile, téléalarme…) et celui du réseau informel par l'évaluation de la présence d'aidants et par leurs épuisements (grille de Zarit) (annexe 22) (76). L'évaluation des ressources économiques et environnementales (conditions de sécurité au domicile, aménagement du domicile) font également parties de l'examen gériatrique standardisé. 2. 8 Polypathologie Le nombre de pathologie augmente avec l'âge et se multiplie, on parle de polypathologie. Il n'existe pas de définition au sens strict, mais selon Fortin, la définition la plus acceptée est « la co-occcurence de plusieurs maladies chroniques (au moins 2) » (82). Selon l'enquête Insee-Credes, 93% des personnes de plus de 70 ans, avaient plus de 2 maladies et 85% au moins 3. La polypathologie devient beaucoup plus fréquente dans les classes d'âge les plus 73 élevées. LES SYNDROMES GERIATRIQUES ET L’EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE - Reseda. Une personne de 75 ans ou plus, qui a une maladie ou un traitement, en a une moyenne 2, 6 (contre 2, 1 pathologies dans la classe d'âge précédente).
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Notions Essentielles | Gérontopôle
2| Évaluation des fonctions cognitives Trois tests sont utilisés: le MMSE version du GRECO, le test de l'horloge et les 5 mots de Dubois. 3| Évaluation de l'humeur: mini-GDS « La dépression est le diagnostic psychiatrique le plus fréquemment rencontré chez les sujets âgés. L'état dépressif n'est pas une conséquence normale du vieillissement. Il doit être dépisté et traité. » 4| Évaluation du degré d'autonomie: test psychométrique des 4 IADL et la nouvelle grille AGGIR. « L'évaluation du degré d'autonomie de la personne âgée se fait par le test psychométrique des 4 IADL (Instrumental Activities of Daily Living) et la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique et Groupes Iso Ressources). » 4. 1| Le test psychométrique des 4 IADL: ce test explore la capacité à utiliser le téléphone, gérer son budget, à utiliser les transports en commun et prendre ses médicaments. 4. Grille évaluation geriatrique standardisée . 2| La grille AGGIR « permet d'évaluer un niveau global d'autonomie intégrant la capacité à réaliser différents actes de la vie quotidienne de façon autonome.
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Si le dépistage est positif à l'un de ces tests, le bilan doit être complété: consultation neuropsychologiques, examens radiologiques…(76) 2. 2 Evaluation thymique En gériatrie, la dépression est souvent atypique et mal diagnostiquée et donc sous traitée. Des échelles existent pour aider le clinicien dans le dépistage: GDS (Échelle de dépression gériatrique) (annexe 18), QDDSTA (Questionnaire de dépistage de dépression des sujets très âgés) (annexe 19). L'échelle MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale) est davantage utilisée pour mesurer les changements apportés par le traitement de la dépression (annexe 20). Elle évalue la gravité des symptômes dans des domaines très variés tels que l'humeur, le sommeil et l'appétit, la fatigue physique et psychique et les idées de suicide (71). D'autres échelles existent comme l'échelle de dépression de Raskin (annexe 21). 72 2. Evaluation gériatrique standardisée - Prise en charge somatique du sujet gériatrique. 6 Evaluation des troubles sensoriels Les altérations visuelles liées à l'âge concernent aussi bien l'acuité visuelle centrale et périphérique que la vision des couleurs et des contrastes.
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Afin de répondre aux attentes des professionnels, des fiches spécifiques ont été créées p our les IDE exercant en EPHAD ou à domicile pour les pharmaciens ainsi que les médecins généralistes. Vous pouvez télécharger ces fiches en cliquant sur les liens suivants: ◊ le score Pronopa ll L'UCOG Bretagne s'est associée avec l'Observatoire dédié au Cancer B PL afin de promouvoir le score Pronopall. C'est un outil d'aide à la décision thérapeutique en phase avancée d'un cancer. Grille évaluation gériatrique standardisées. Cela s'inscrit dans le cadre du projet d'Optimisation des soins palliatifs connus par l'ARS Bretagne et inscrit dans le CAQUES (Contrat d'Amélioration de la Qualité et de l'Efficience des Soins). Son intérêt est multiple: Faciliter la communication précoce entre l'équipe oncologique et équipe identifiée « soins palliatifs » Etre un support de communication avec les patients et les proches pour aborder les soins palliatifs Introduire précocement les soins palliatifs Eviter les ruptures d'équipe dans un moment difficile pour le patient et sa famille Pouvoir proposer une pause dans les traitements spécifiques QUAND FAIRE LE SCORE PRONOPALL?
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Des échelles d'évaluation complètent la consultation. Cette évaluation permet d'apprécier l'état fonctionnel d'un patient, son degré d'indépendance dans les gestes et activités de la vie quotidienne, son état psychique (humeur, anxiété), cognitif et son état de nutrition. Elle apprécie également l'équilibre du patient, par des tests simples et recherche la notion de chutes. Les antécédents du patient et ses pathologies en cours sont également colligés, de même que les traitements pris par le patient, afin de rechercher d'éventuelles interactions, précautions d'emploi, ou contre-indications au traitement du cancer. L'environnement social du patient est également apprécié par les personnes de son entourage (conjoints, enfants, amis) susceptibles de l'aider dans la vie quotidienne et pendant la période de traitement de la pathologie tumorale. L'évaluation gériatrique est le plus souvent réalisée par un oncogériatre, qui est un gériatre ayant une formation spécifique en oncologie. Elle est souvent complétée par l'intervention d'une IDE, d'une assistante sociale, parfois d'une diététicienne voire d'un kinésithérapeute.
L'accélération est encore plus marquée si l'on rapporte le nombre de maladies à la population totale de la classe d'âge, car la prévalence globale des pathologies augmente en parallèle (83). 2. 9 Polymédication En général, chaque pathologie est traitée de manière médicamenteuse et entraine inévitablement de fait une polymédication. La définition classique se réfère à la prise régulière d'au moins 5 médicaments (84). Une définition plus qualitative inclut la notion de polypathologie: la polymédication est alors définie comme la prise régulière de plusieurs médicaments nécessaires au traitement de plusieurs maladies chroniques. En France, plus de 10% des personnes âgées de 75 ans prennent quotidiennement entre 8 et 10 médicaments. L'enquête santé et protection sociale de l'institut de recherche en économie de la santé a établi qu'en moyenne, la consommation journalière est de 3, 6 médicaments par personne de plus de 65 ans. Elle passe de 3, 3 médicaments différents par jour pour les 65-74 ans, à 4, 0 pour les 75-84 ans et 4, 6 pour les 85 ans et plus (85).
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