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- Ma Revue N° 021 Du 01/06/2022 | Espace Infirmier

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Accueil Boites à outils Fiches pratiques Dossier de soins infirmiers L'infirmier établit pour chaque patient un dossier de soins infirmiers concernant les éléments pertinents et actualisés relatifs à la prise en charge et au suivi. Il n'existe pas de contenu type mais votre URPS vous propose un modèle qu'elle a conçu et que vous pouvez télécharger ci-dessous Textes de référence: L'article R. 4311-3 du CSP: Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier "est chargé de la conception, de l'utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmier". L'article R. 4312-35 du CSP: "l'infirmier établit pour chaque patient un dossier de soins infirmiers concernant les éléments pertinents et actualisés relatifs à la prise en charge et au suivi". Recommandations pour la tenue du dossier de soins infirmiers du malade à domicile – Juin 1997- ANAES (aujourd'hui HAS): Voir ici RAPPORT D'ÉLABORATION DE RÉFÉRENTIEL D'ÉVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES SUR LA TENUE DU DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS DU MALADE A DOMICILE (ANAES 2004): télécharger.

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🤩 Un outil riche  Transmissions,  paramètres vitaux,  suivis des soins,  ordonnances, photos de plaie... Le B. A. -BA d'un dossier de soin est fort heureusement bien là, et il n'y a pas que ça:  gestion des stocks et des distributions des traitements,  fiches de suivis et d'évaluations de toutes sortes (douleurs, séances hebdomadaires, bilan de plaie, grille pallia10 et bien d'autres! ),  tâches à réaliser,  notes d'infos à garder sous le coude,  gestion des absences du patient,  suivi de la facturation des soins,... Si aucune solution ne peut se vanter d'être réellement complète, les Dossiers de CalendrIDEL n'en sont pas moins un outil des plus riches et des plus élaborés parmi les Dossiers de soins infirmiers informatisés dédiés aux libéraux.  Agenda des tournées avec suivi des interventions/passages et ajout de RDVs à la volée,  répertoire professionnel ou encore regroupement de toutes les  dernières transmissions et nouveaux dossiers patients ajoutés depuis une certaine date ne sont que quelques uns des avantages supplémentaires apportés par le côté informatique de l'outil!

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P. ): méthode d'inspiration française mise en place en 1980-82 par Marie-Claude BEAUGHON (infirmière générale) à l'Hôtel Dieu de Paris. Son principe repose sur l'utilisation du dossier de soins infirmiers en lien avec le système d'information et la démarche de soin, ce système de mesure explicite et indirecte utilise donc une classification et un score. Ces méthodes répondent aux objectifs suivants: reconnaître et valoriser les soins infirmiers, avoir un outil de gestion pour le service infirmier, contribuer à la recherche en soins infirmiers et améliorer la qualité des soins, intégrer les soins infirmiers dans les indicateurs d'activité de l'hôpital. Outre les avantages ergonomiques de la palette transportable et du stylo servant de souris souvent proposés, les applications informatiques pour le DSI informatisé comportent les fonctionnalités pour une étude de la charge de travail. Si l'outil informatique est utilisé à bon escient il concourt à une amélioration certaine des conditions de travail des infirmiers et infirmières.

Date de validation: novembre 2008 Mise à jour: 26/11/2009 Documents: 8 Amélioration de la qualité et du contenu – Réglementation et recommandations – Juin 2003 Outil d'amélioration des pratiques professionnelles - Mis en ligne le 26 nov. 2008 Le dossier du patient est le lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et paramédicales, formalisées et actualisées, enregistrées pour tout patient accueilli, à quelque titre que ce soit. Le dossier du patient assure la traçabilité de toutes les actions effectuées. Il est un outil de communication, de coordination et d'information entre les acteurs de soins et avec les patients. Il permet de suivre et de comprendre le parcours hospitalier du patient. Il est un élément primordial de la qualité des soins en permettant leur continuité dans le cadre d'une prise en charge pluri-professionnelle et pluridisciplinaire. Le rôle et la responsabilité de chacun des différents acteurs pour sa tenue doivent être définis et connus.