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Il présente donc des difficultés à la respiration. Les indices de cette pathologie sont majoritairement les maux de tête, les ronflements ou encore la somnolence. On parle d'apnée quand l'arrêt respiratoire dure plus de dix secondes et l'on constate un syndrome d'apnée du sommeil lorsque la personne présente au moins 5 apnées sur une heure de sommeil. Le but de la polygraphie ventilatoire nocturne est de parvenir à chiffrer les apnées intervenues durant le sommeil et de les analyser afin de savoir si elles sont ou pas obstructives. Quand l'apnée est obstructive, le patient présente des arrêts et des reprises réitérés de sa respiration durant la nuit. L'appareil met en exergue différents signes témoins de l'apnée du sommeil tels que les ronflements, les micro éveils ou encore l'hypopnée. Ce syndrome d'apnée/ hypopnée du sommeil est reconnu comme étant un facteur de risque cardiovasculaire important et rend dans certains cas le traitement contre l'hypertension artérielle inefficace. La polygraphie ventilatoire nocturne est un examen dit ambulatoire.

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C'est un examen qui permet le dépistage du syndrome d'apnée du sommeil, notamment chez les ronfleurs. On enregistre la respiration, les ronflements et la saturation en oxygène dans le sang durant la nuit grâce à des capteurs placés sur la peau. L'examen peut être pratiqué durant une hospitalisation ou à domicile. En général, un capteur est placé sous le nez afin de détecter les flux d'air qui traversent les narines. Cela peut être mesuré par une résistance variable aux variations de températures entre l'air expiré et inspiré. La méthode dite des « lunettes nasales » permet de capter le débit d'air par les deux narines. Qu'est-ce que l'apnée? L'apnée est un arrêt de la respiration d'au moins 10 secondes survenant pendant le sommeil: si la respiration s'arrête, c'est que le passage de l'air est bouché et c'est une apnée obstructive. Chez le sujet normal, quand tout se passe bien, l'inspiration crée des pressions négatives, qui sont contrebalancées par des forces qui tiennent le pharynx ouvert.

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Le seul examen que l'on peut envisager dans le bilan du ronflement et de l'apnée du sommeil est de l'enregistrement nocturne du sommeil il s'agit soit d'un examen polygraphique, soit d'un examen polysomnographique. L'examen polygraphique nocturne se réalise en ambulatoire c'est-à-dire avec une nuit à domicile. L'enregistrement a donc l'intérêt d'être proche des conditions de sommeil habituelles. Cet examen est largement suffisant pour rechercher, diagnostiquer et analyser les troubles obstructifs du sommeil, il ne permet pas cependant de faire un diagnostic précis d'un trouble du sommeil plus complexe notamment non obstructif. Il peut être effectué chez l'enfant. Les polygraphies nécessitent outre le port du boitier, la mise en place d'une pince au bout du doigt, de sangles abdominales et thoracique, et de lunettes nasales. Pour certains polygraphes il y a également un micro et une thermistance buccale. La polygraphie reste l'examen de dépistage le plus répendu, il permet d'obtenir un taux d'évènement respiratoire anormal par heure de sommeil, taux d'apnée et hypopnée par heure: IAH, la polygraphie analys la saturation artérielle en oxygène, c'est à dire le taux d'oxygène dans le sang et ses variations.

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Il se déroule donc au domicile du patient. Un certain nombre de capteurs sont placés sur l'individu. Des capteurs sont positionnés sur le thorax, sur les doigts, sur l'abdomen et parfois sur le nez du sujet. Cette polygraphie ventilatoire apporte plusieurs mesures: l'oxymétrie de pouls, le flux aérien, les efforts respiratoires et l'ECG. La ventilation est enregistrée à partir de canules nasales et permet de réaliser s'il y a ou non des apnées du sommeil obstructives. Les capteurs situés sur l'abdomen servent quant à eux à enregistrer les mouvements thoraco-abdominaux durant la phase de sommeil. Le capteur placé sur le doigt mesure l'oxymétrie et la fréquence cardiaque. L'oxymétrie permet de chiffrer la saturation en oxygène de l'hémoglobine. Elle a pour vocation de quantifier les conséquences des apnées sur la Sa02( Saturation artérielle en oxygène). Les ronflements sont quantifiés et mesurés en intensité par des capteurs spécifiques sur l'enregistreur. La polygraphie ventilatoire nocturne est un examen qui rencontre des obstacles.

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Il arrive que le sommeil soit particulièrement fractionné, les résultats peuvent s'en trouver faussés et l'index d'apnée sous-estimé. parfois la polygraphie respiratoire n'est pas suffisante. Une polysomnographie sera alors prescrite au regard des résultats de la polygraphie respiratoire. Notamment lorsque les résultats de la polygraphie s'avèrent négatifs alors qu'il existait une forte présomption de syndrome d'apnée obstructives du sommeil. La polysomnographie est plus lourde et contrairement à la polygraphie ventilatoire nocturne, elle nécessite une hospitalisation. Si son mécanisme est plus contraignant ses résultats sont plus précis et permettent non seulement d'évincer clairement les troubles du sommeil obstructifs mais également d'aller plus loin dans la recherche et de mettre en avant des troubles du sommeil non obstructifs (syndrome des jambes lourdes, état dépressif…) La polysomnographie enregistre bien plus de mesures que la simple polygraphie ventilatoire. Outre les mesures enregistrées lors d'une polygraphie, la polysomnographie enregistre également l'activité électrique du cerveau, les mouvements des yeux, l'activité électrique des muscles, l'activité électrique du cœur et la pression œsophagienne.

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Il est possible de faire précéder la polysomnographie de différents tests dont les tests de maintien d'éveil afin d'évaluer la somnolence. D'autres aux examens peuvent être proposés mais ne sont pas systématiques dans le bilan de ronflements, il s'agit essentiellement d'examens radiologiques morphologiques: - soit un scanner des fosses nasales et des sinus dans le cadre du bilan d'une obstruction nasale - soit un examen de téléradiographie de profil afin d'étudier les bases osseuses maxillo-mandibulaires - De façon beaucoup plus exceptionnelle une IRM pour apprécier le volume de la base de la langue

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