Lacune Ischémique

Fri, 17 May 2024 22:16:46 +0000
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Le terme anatomopathologique de lacune désigne une cavité remplie de liquide cérébrospinal, de moins de 15 mm, située dans les noyaux gris, le thalamus, le centre semi-ovale, ou le tronc cérébral. Trois types ont été décrits: les infarctus lacunaires, les hémorragies lacunaires, et les dilatations des espaces périvasculaires de Virchow-Robin. Lacune ischémique. La plupart des lacunes sont silencieuses, mais des tableaux cliniques variés peuvent se rencontrer. Les plus spécifiques sont appelés « syndromes lacunaires »: hémiparésie motrice pure, hémidéficit sensitif pur, hémiparésie sensitivomotrice, et hémiparésie ataxique. Le diagnostic d'infarctus lacunaire est posé face à un syndrome lacunaire associé à des données d'imagerie compatibles avec l'occlusion d'une seule artère perforante, en l'absence d'autre étiologie identifiée. La cause la plus fréquente d'infarctus lacunaire est la lipohyalinose des artères perforantes, généralement favorisée par une hypertension artérielle chronique. Les infarctus lacunaires représentent un quart des infarctus cérébraux.

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Cet infarcissement conduit à une hémiplégie gauche globale et proportionnelle. Branches lenticulostriées de l'artère cérébrale moyenne gauche (ramollissement sylvien gauche) L'infarcissement du territoire profond concerne le noyau lenticulaire, le genou de la capsule interne et le noyau caudé du côté gauche. Les parties sous-corticales du cerveau (subcortex). Il conduit à une hémiplégie droite globale et proportionnelle. Lorsque l'infarctus cérébral s'étend jusque dans le cortex, des troubles du langage (aphasie) peuvent survenir. Territoire de l'artère cérébrale postérieure Les différentes parties du cerveau vascularisées par cette artère sont décrites sur la page: artère cérébrale postérieure Artère cérébrale postérieure droite Un infarctus dans le cortex visuel du lobe occipital droit peut provoquer une hémianopsie gauche (ce peut être le seul signe clinique). L'artère cérébrale postérieure droite participe à la vascularisation de la capsule interne droite et sa lésion peut entraîner un déficit moteur (discret) de l'hémicorps gauche.

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Encore une fois, seul le neurologue pourra vous donner une réponse précise.

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Comme différentes aires cérébrales contrôlent des fonctions spécifiques, la localisation de l'atteinte cérébrale détermine le type de dysfonctionnement qui en résulte. Il est également important de distinguer quel est l'hémisphère cérébral atteint, car les fonctions des deux hémisphères cérébraux ne sont pas identiques. Certaines fonctions cérébrales sont réalisées exclusivement par l'un des deux hémisphères. Par exemple, le mouvement et la sensation perçus sur un côté du corps sont contrôlés par l'hémisphère du côté opposé. D'autres fonctions sont réalisées principalement par un hémisphère, qui est qualifié de dominant pour cette fonction, et l'autre hémisphère est qualifié de non dominant. Par exemple, l'hémisphère gauche contrôle principalement le langage chez la plupart des personnes. Cette caractéristique est appelée la prédominance hémisphérique gauche pour le langage. Centre semi ovale gauche radicale. Les lésions d'un seul de ces hémisphères cérébraux peuvent entraîner la perte complète de ces fonctions. Cependant, la plupart des fonctions (comme la mémoire) exigent une coordination de plusieurs aires des deux hémisphères.

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Une lésion du thalamus droit explique une perte de sensation du toucher et de la piqure de l'hémicorps gauche (hypoesthésie). Artère cérébrale postérieure gauche Un infarctus dans le cortex visuel du lobe occipital gauche peut provoquer une hémianopsie droite (ce peut être le seul signe clinique). Une extension de l'infarctus au bourrelet du corps calleux peut entraîner une absence de communication entre les deux cortex visuels et l'on peut avoir des troubles de la lecture sans trouble de l'écriture (alexie sans agraphie). Centre semi ovale gauche et les. L'artère cérébrale postérieure gauche participe à la vascularisation de la capsule interne gauche et sa lésion peut entraîner un déficit moteur (discret) de l'hémicorps droit. Une lésion du thalamus gauche explique une perte de sensation du toucher et de la piqure de l'hémicorps droit (hypoesthésie). Territoire de l'artère basilaire Le tronc basilaire naît de la réunion des deux artères vertébrales. Ce tronc donne naissance l'artère cérébelleuse inféro-antérieure et l'artère cérébelleuse supérieure, ainsi qu'à des perforantes qui vascularisent le pons (face ventrale).

Ainsi, dans le thalamus, trois groupes fonctionnels principaux de noyaux peuvent être distingués. Un complexe de noyaux thalamiques spécifiques, ou relais, à travers lequel des impulsions afférentes d'une certaine modalité sont réalisées. L'atrophie cérébrale. Ces noyaux comprennent un noyau antérieur-dorsal et antéro-ventral, un groupe de noyaux ventraux, un corps géniculé latéral et médial et une bride. Les noyaux thalamiques non spécifiques ne sont pas associés à la conduite d'impulsions afférentes d'une modalité particulière. Les connexions neuronales des noyaux sont projetées dans le cortex cérébral de manière plus diffuse que les liaisons des noyaux spécifiques.

Les hémigipesthésies sont souvent associées à l'hyperpathie. Les défaites du thalamus (particulièrement ses parties médiales) peuvent être accompagnées de douleurs intenses - hémalgie (sensations douloureuses de la meute, sensation de brûlure) et de divers troubles de la peau végétative. Une violation grossière du sens articulo-musculaire, ainsi qu'un trouble des connexions cérébelleuses-thalamiques provoquent l'apparition de l'ataxie, qui a généralement un caractère mixte (sensible et cérébelleux). La conséquence de la défaite des zones sous-corticales de l'analyseur visuel (corps géniculés latéraux, coussin du thalamus) explique l'apparition de l'hémianopsie - la chute des moitiés opposées des champs de vision. Lorsque la violation des lésions thalamiques de ses liens avec le système extrapyramidal striopallidarnoy et champs corticaux (principalement les lobes frontaux) peut déterminer l'apparition de troubles du mouvement, en particulier hyperkinésie complexe - trochaïque athétose. Centre semi-ovale gauche. Un trouble extrapyramidal particulier est la position dans laquelle la main est située; elle est courbée dans l'articulation du poignet, portée du côté ulnaire, et les doigts sont détendus et pressés l'un contre l'autre (bras thalamique ou «main de l'obstétricien»).