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Au quotidien, je réuni mes compétences et mon expérience pour proposer un service clé en mains « traiteur et organisateur de réceptions » pou Sathonay-Camp Restaurant gastronomique Traiteur 1 Traiteur à saint-didier-au-mont-d'or 1 Traiteur à limonest (4. 4 km) 6 Traiteurs à caluire-et-cuire (5. Traiteur monts d or c. 4 km) 1 Traiteur à chasselay (5. 5 km) 2 Traiteurs à genay (5. 9 km) Sorelys lotissement Coteau de Piamot Genay 5 Traiteurs à rillieux-la-pape (6 km) Kay Sivcho 12 rue André le Nôtre Rillieux-la-Pape 5 Traiteurs à dardilly (7. 2 km) Tous les traiteurs à Couzon-au-Mont-d'Or et aux environs. Guide des meilleurs traiteurs à Couzon-au-Mont-d'Or.

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Tiramisu et buches de chocolat gourmands. Le tout d'un prix acceptable! Je RECOMMANDE VIVEMENT MERCI VOIR CI DESSUS RIEN TROUVÉ A REDIRE buffet froid le repas est devenu très prisé par la qualité des mets proposés tout était excellent tout était parfait rien à redire J ai goûté à plusieurs de ses plats. Traiteur monts d'or paris. Tout est fait maison, c est excellentissime. Convivial, souriant, généreux ds le service de ses plats maison du salé au sucré. Des lasagnes, tomates farcies Les lasagnes sont bonnes, j'ai tout mangé Monsieur très discret, pas très expressif Convivialité très arrangeant Pas de points négatifs Super très sympathique Délicieux Livraison ponctuelle Repas diversifié et de qualité Le prix abordable Ras mes parents 88 et 92 ans recoivent chaque jour leurs repas du avoir essayer 2 autres "structures" où ils étaient insatisfaits, ils se régalent avec vos repas:en qualité, quantités et variétés. pour tout cela je vous en remercie car les repas d'ailleurs étaient source de conflits, et ces conflits ont donc disparus.

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Editions INSERM 1994. P33-35 (3)Boissier C, Guilmot Jl. In « Décisions vasculaires. Les artériopathies de l 'aorte et des membres inférieurs.

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ISCHEMIE AIGUE DES MEMBRES INFERIEURS Download Report Transcript ISCHEMIE AIGUE DES MEMBRES INFERIEURS ISCHEMIE AIGUE DES MEMBRES INFERIEURS  Il faut d'emblée séparer deux tableaux bien différents: l'embolie sur artères saines (par exemple d'origine cardiaque) de la thrombose sur artères athéromateuses. PHYSIOPATHOLOGIE L'obstruction artérielle est responsable d'une ischémie et donc d'une anoxie tissulaire. En réponse à l'ischémie les cellules vont s'oedématier, ce qui entraîne un gonflement des masses musculaires dans une gaine aponévrotique inextensible ce qui aggrave encore l'ischémie. Ischémie aiguë des membres. Les cellules les plus sensibles à l'ischémie sont les cellules nerveuses Les cellules ischémiées vont libérer: des enzymes musculaires (avec le risque de rhabdomyolyse et d'insuffisance rénale), du potassium (risque d'hyperkaliémie), des ions H+ (acidose). ETIOLOGIE A)EMBOLIES 1- EMBOLIES D'ORIGINE CARDIAQUE - Insuffisance cardiaque: cardiopathies dilatées, valvulaires... - Infarctus du myocarde (troubles du rythme, ectasie ventriculaire) - Troubles du rythme en particulier supra- ventriculaire: fibrillation auriculaire sur cardiopathie mitrale (rétrécissement mitral) - Endocardite bactérienne (embolie septique) - Embolie paradoxale au travers d'un foramen ovale perméable.

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Artère athéromateuse. Ischémie aiguë des membres inférieurs (208). Evolution progressive avec parfois régression spontanée. Facteur pariétal Sténose athéromateuse Artérites non athéromateuses: Buerger, Behcet Spasme arteriel (Ergotisme) Thrombose d'anévrisme Facteur hémodynamique Etats d'hyperviscosité (Sd myéloprolifératif, leucémie, drépanocytose, thalassémie) Etat d'hypercoagulabilité (oestroprogestatif, déficit en ptn C, S ou AT III, Thrombopénie à l'héparine). Chute du Qc quelque soit la raison. Compression par une côte pr embolie humérale par ex Q Autres Dissection aortique Q Traumatismes (plaies et contusion arterielle), post chir vascu Phlegmatia caerulea (phlébite bleue) Q Injection intra-artérielle Syndrome de loge Diagnostic positif Douleur brutale atroce d'un membre avec impotence fonctionnelle A l'examen bilatéral et comparatif: Membre froid pâle Abolition des pouls en dessous du niveau de l'oblitération: la limite sup des troubles est tjs inferieure au siège de l'obstruction du fait de la circulation collatérale.

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Favorise par une volution de plaque athromateuse (ulcration, hmorragie) Favorise par une volution de plaque athromateuse (ulcration, hmorragie) Page 11 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 1. Traitement Page 12 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: leau clinique Le dbut est brutal, Le dbut est brutal, sous forme d'une forte douleur de la cuisse pouvant avoir le caractre d'un "coup de fouet" le long du trajet artriel. sous forme d'une forte douleur de la cuisse pouvant avoir le caractre d'un "coup de fouet" le long du trajet artriel. la douleur diffuse rapidement tout le membre et s'accompagne d'un engourdissement du membre, avec sensation de froid, fourmillements, maximum l'extrmit du membre, la douleur diffuse rapidement tout le membre et s'accompagne d'un engourdissement du membre, avec sensation de froid, fourmillements, maximum l'extrmit du membre, Avec une impotence musculaire empchant tout mouvement de ce membre. Avec une impotence musculaire empchant tout mouvement de ce membre. Page 13 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: leau clinique L'interrogatoire fait prciser l'heure de dbut, et donc la dure d'ischmie, l'heure de dbut, et donc la dure d'ischmie, la hauteur du territoire douloureux et impotent (pied-cheville, jambe, totalit du membre,... ), la hauteur du territoire douloureux et impotent (pied-cheville, jambe, totalit du membre,... Ischemia aigue des membres inferieurs ppt avec. ), l'ge du patient, l'ge du patient, la recherche des antcdents de cardiopathie potentiellement emboligne avec son volution rcente, son traitement.

L'institution de vasodilatateur est habituelle. Page 19 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 6. Traitement Buts: procder la repermabilisation de l'artre Buts: procder la repermabilisation de l'artre Moyens: Moyens:: thrombolyse: chirurgie: celle-ci connat aussi 2 modalits. chirurgie: celle-ci connat aussi 2 modalits. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt de la. L'embolectomie est pratique par la sonde de Fogarty sous anesthsie gnrale (AG) ou sous anesthsie locale (AL). L'ablation du caillot par la sonde de Fogarty doit absolument tre associe l'endartriectomie ou un pontage veineux ou prothtique dans les lsions d'athrome. L'ablation du caillot par la sonde de Fogarty doit absolument tre associe l'endartriectomie ou un pontage veineux ou prothtique dans les lsions d'athrome.