Abonnement Mieux Vivre, Ostéotomie De Scarf

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L'ostéotomie de SCARF - Chirurgie du pied - Clinique du Parc Lyon - YouTube

Ostéotomie De Scary Movie

Introduction L'ostéotomie de type scarf est une technique chirurgicale fiable de la prise en charge de l'hallux valgus. Une technique dite « autostable » a été développée dans le service depuis 1992. Nous rapportons une série comparative concomitante rétrospective d'ostéotomie métatarsienne du premier rayon de type scarf pour prise en charge d'un hallux valgus avec ou sans ostéosynthèse revue à long terme. Matériel et méthodes 171 patients présentant un hallux valgus opéré entre 1992 et 2003 selon la technique de scarf ont été revus. Ils représentent 105 pieds opérés selon une technique dite « autostable », par modification des traits de coupe et 103 selon une technique classique. Nous avons analysé l'ensemble des données du dossier médical et des radiographies. Tous les patients on été revus fonctionnellement, physiquement et radiologiquement. Le résultat global a été classé selon le score de Groulier. Résultats Le recul moyen était de 6 ans et 4 mois (2 à 13 ans). 74% présentaient un résultat satisfaisant avec 76% pour la population « autostable » et 72% pour la population « classique » contre 26% de non satisfaisant respectivement 24% et 28%.

L'ouverture du pansement a lieu le 2e jour ou le 3e jour postopératoire (certains le laissent en place quinze jours). Il est remplacé par un bandage plus léger permettant l'appui protégé et aidé par la chaussure postopératoire qui, à ce moment, est vraiment utile, rendant le patient entièrement autonome. Il faut proscrire les chaussettes à varices qui sont trop agressives. Les fils sont enlevés vers le quinzième jour et la rééducation est poursuivie, L'appui total est autorisé entre le 15e et le 20e jour; la marche se fait lentement, sans dérouler le pas; la rééducation consiste à solliciter la musculature intrinsèque et extrinsèque de l'hallux (muscles abducteur et adducteur de l'hallux, muscles extenseur et fléchisseur de l'hallux) et à développer la synergie entre le muscle triceps et les muscles fléchisseurs plantaires (par exemple en faisant rouler une balle sur le sol). Il faut encore à ce stade éviter la montée sur les pointes. Chez les sujets jeunes, l'appui sur l'avant-pied est redonné rapidement, en général au quinzième jour, alors qu'il est différé jusqu'à la quatrième semaine postopératoire chez les sujets avec des avant-pieds ostéoporotiques.