Hematurie Micro Ou Macroscopique | Sous Traitance Carrosserie
Slides: 16 Download presentation CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? • 1. connaitre l'hématurie • 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. CAT devant une hmaturie Dr A BENMESSAOUD Chirurgie. Evaluer la gravité • 4.
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Hématurie Microscopique
Dr Raymond AZAR L'hématurie est définie par la présence de globules rouges (GR) dans les urines en nombre > 10 /mm 3 (ou µL) à l'examen cytologique quantitatif d'urines fraîchement émises. L'hématurie est dite macroscopique quand les urines sont teintées (rouge, brun... ), ce qui correspond à une concentration d'hématies > 200 /mm 3, et microscopique quand la concentration d'hématies est comprise entre 10 et 200 /mm 3. L'hématurie n'est pas une maladie, c'est un symptôme fréquent qui confronte le clinicien à un enjeu double. Premièrement, il ne faut pas manquer un diagnostic rare mais grave à court ou à moyen terme. Deuxièmement, il ne faut pas imposer d'examens invasifs et répétés à la majorité des patients chez qui l'hématurie renvoie à un diagnostic bénin. La plupart du temps, l'hématurie est évoquée devant la positivité de la bandelette urinaire (BU), sensible mais non spécifique, qui impose toujours un contrôle cytologique. CAT devant une HEMATURIE - Service d`Urologie. La première étape consiste à éliminer les diagnostics différentiels: coloration alimentaire, détection de myoglobine ou d'hémoglobine libre, hématies d'origine vaginale, etc.
Cat Devant Une Hematurie - Service D`urologie
L), lors d'une miction. 2 types d'hématuries: macro: visble, rosée rouge brunâtre sup 500/mm 3 micro: sup 10 /mm 3 soit il s'agit d'un cadre urologique. soit il s'agit d'un cadre néphrologique absence de caillot= la présence de cylindres hématiques ou d'hématies déformées sur l'analyse du culot urinaire; l'association fréquente à une protéinurie (≥ 0, 3 g/24 h), voire à un syndrome néphrotique ou néphritique Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 48 h) Affirmer l'hématurie et éliminer ce qui n'est pas une Hématurie??? BU = La sensibilité de cet examen est de 90%, mais il existe des faux-positifs ECBU= conditions de recueil ++++ examen direct du sédiment urinaire élimine les fausses Hématuries, seuil pathologique sup à? Hématurie microscopique. compte d'Addis n'est plus réalisé en routine éliminer ce qui n'est pas une hématurie Diagnostics différentiels de l'hématurie Hémorragie de voisinage Coloration d'origine alimentaire Betteraves, mûres, myrtilles, rhubarbe, choux rouge, colorant alimentaire: rhodamine B. Coloration liée à une prise médicamenteuse Antibiotiques Anti-inflammatoires:.
Cat Devant Une Hmaturie Dr A Benmessaoud Chirurgie
· hématurie et traumatisme · hématurie et troubles de l'hémostase · hématurie et éléments en faveur d'une pathologie glomérulaire · hématurie et lithiase 7. Quand ne pas hospitaliser: · hématurie et cystite ou urétrite · hématurie isolée sans orientation diagnostique clinique: prévoir bilan et consultation spécialisée
Pediatrie:cat Devant Une Hématurie
000 GR/champ; leucocyturie, pyurie, infection urinaire; HLM (Addis) >10. 000/mn • Globules rouges altérés • Non pathologique si règles, sondage, endoscopie et explorations urologiques • Faible rendement des explorations urologiques, d'autant plus que si associée à protéinurie, HTA, oedèmes, etc. • Si retrouvée à répétition (BU Méd. Travail), prévoir au moins une CS urologique avec échographie réno-vésico-prostatique où sera faite une fibroscopie selon le contexte (395pts) HM Non uro 60 Infection 45 HBP 44 TV 26 Lithiase 10 RCC 6 CaP 2 Sté Autres 18 Hµ Sy 52 5 7 3 8 0 4 Hµ aSy 39 1 Total% 39% 22% 14% 8% 5% 1, 5% 1, 5 1, 3 Hématurie microscopique: évaluation urologique Patient de faible risque: Pas de SF néphro Patient de haut risque •< 40 ans •Non fumeur •Pas d'exposition prof. •Pas d'autres SF Urol. •Pas d'ATCD d'HU Macro •Pas d'ATCD Urol. Evaluation complète: •Imagerie •Cytologie •cystoscopie Imagerie haut app. U. + Cytologie Cystoscopie +, doute Nég. Nég. traitement Nég. ECBU Cytologie TA 6-12-24-36 Mois Cystoscopie Discuter positive Nég.
Plus silencieuse, parce que les contraintes ne passent pas dans la carrosserie qui est isolée du châssis par des tampons de caoutchouc autour des vis de fixation. C'est moins important aujourd'hui, mais historiquement, les organes du véhicule souffraient plus des déformations et vibrations, des lubrifiants dispersés et des fixations desserrées et attaquées par de la rouille. Les carrosseries séparées étaient moins affectées par ces modes de vieillissement. Plus facile à réparer après un accident. Sous traitance carrosserie en. Ceci est crucial pour les premiers intervenants (police, incendie, ambulances) et les taxis, car les ailes endommagées peuvent être remplacées à peu de frais, et le véhicule peut reprendre du service immédiatement alors qu'une monocoque à besoin de spécialistes et d'un outillage coûteux — avec le véhicule immobilisé plus longtemps. Grand-Am permet aux voitures à châssis tubulaire de remplacer leurs homologues monocoque, permettant aux voitures d'être facilement réparées avec de nouveaux clips.
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Peut permettre à un fabricant de sous-traiter plus facilement des portions du travail, comme lors de la sous-traitance de la carrosserie en aluminium de l' Austin A40 Sports chez Jensen Motors. Peut permettre plus de torsion et de flexion avant de céder (camions, SUV hors-piste basés sur des camions) [ 5] L'Austin A40 Sport, vers 1951. La carrosserie en aluminium était construite par Jensen ( West Bromwich albion) et transportée à l'usine Austin de Longbridge pour l'assemblage final [ 6]. Inconvénients [ modifier | modifier le code] Plus lourde que la monocoque, provoquant une baisse des performances et/ou une consommation de carburant plus élevée, bien que la construction d'un châssis en métal léger comme le titane puisse largement compenser. Sous traitance carrosserie programme. Beaucoup moins résistant à la torsion (flexion de l'ensemble de la voiture dans les virages), compromettant la tenue de route et l'adhérence. L'absence d'une zone de déformation en cas de choc frontal, provoquant un taux plus élevé de décès et de blessures graves.
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