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[Nom & prénom] du lieu de détention] [Adresse du lieu de détention] [Madame/Monsieur] le juge de l'application des peines Tribunal de grande instance de [lieu du tribunal compétent] [Adresse] [ville], le [date] Objet: demande de placement sous surveillance électronique Lettre recommandée AR le juge de l'application des peines, Je soussigné(e) [Madame/Monsieur] [Nom & prénom], né(e) le [date] à [lieu] et actuellement incarcéré(e) à [lieu précis de détention], par la présente, forme auprès de votre haute autorité une demande de placement sous surveillance électronique. Si la peine a été prononcée par le tribunal correctionnel: En effet, je fus condamné(e) par un jugement du tribunal correctionnel de [lieu du tribunal] à une peine privative de liberté de [x] ans et ce, en date du [date du prononcé de la décision]. Étant incarcéré(e) depuis le [date du début d'incarcération], la durée de la peine restant à exécuter est ainsi de [x] ans. Attestation d hebergement pour bracelet electronique dans. Si la peine a été prononcée par la cour d'assises: condamné(e) par un jugement de la cour d'assises de [lieu de la cour d'assises] à une peine privative de liberté de [x] Expliquer clairement et précisément les motifs incitant à émettre une telle demande: S'il s'agit d'un projet d'insertion ou de réinsertion sociale: Je souhaiterais, ainsi que le prévoit la loi, bénéficier d'une mesure d'aménagement de peine, à savoir un placement sous surveillance électronique, en raison d'un projet d'insertion ou de réinsertion sociale: [indiquer le projet en question].
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