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[ HAUT] QUELQUES ÉLÉMENTS DE TECHNIQUE Il y a deux types principaux d'ostéotomie tibiale de valgisation. L'ostéotomie de fermeture externe: elle consiste à enlever un pont osseux au niveau de la partie externe de l'extrémité supérieure du tibia. L'ostéotomie d'ouverture interne: c'est la technique que nous utilisons préférentiellement. Il s'agit de réaliser une section de l'extrémité supérieure du tibia et de corriger la déformation en réglant l'ouverture de l'ostéotomie ainsi réalisée. En chirurgie traditionnelle la correction est effectuée et planifiée sur des radiographies et elle est vérifiée pendant l'intervention, mais de manière relativement imprécise avec les techniques conventionnelles. Même les radiographies ne sont pas d'une précision parfaite lorsqu'on les compare aux données de l'ordinateur. L'ostéotomie tibiale assistée par ordinateur, comme toute la chirurgie orthopédique assistée par ordinateur, nécessite l'utilisation d'un système de navigation comprenant une caméra infra-rouge binoculaire (localisateur) reliée à un ordinateur et des capteurs fixés sur le squelette du patient.
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Le pied bot talus, comme son nom le suggère, signifie que seul le talon touche au sol, ce qui provoque une flexion vers la jambe. D'une part, Pourquoi pied bot? Il est dû au maintien du pied de l'enfant dans une position inhabituelle lors de son développement dans le ventre de sa mère. Les caractéristiques d'un pied bot idiopathique peuvent parfois s'apparenter à celles d'autres déformations du pied de l'enfant, dont: Le pied varus; Le métatarsus adductus. D'autre part Comment soigner un varus? Traitement du metatarsus varus une rééducation par kinésithérapie pour étirer et mobiliser les muscles du pied; un traitement orthopédique adapté à chaque cas: un simple strapping, des attelles rigides, des plâtres correcteurs. Comment corriger un genu varum? Le traitement du genu varum est le plus souvent conservateur (ostéotomie tibiale de valgisation) permettant de corriger le trouble architectural afin de rétablir l'axe physiologique du membre inférieur. Comment redresser un pied bot? Pied – bot: redresser le pied des bébés La technique Ponseti est un traitement correctif du pied – bot, qui consiste à appliquer une succession de plâtres ou de coques, changés régulièrement, pour obtenir un alignement quasi normal des os et des muscles du pied.
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Déroulement de l'intervention Vous serez endormi par anesthésie générale ou par voie péridurale. L'anesthésie péridurale vous laisse conscient, éveillé mais insensible depuis la poitrine jusqu'aux membres inférieurs. L'anesthésie générale détend vos muscles et vous plonge dans un sommeil profond. L'intervention dure environ 45 minutes. Vous serez hospitalisé environ 3 jours. Les suites opératoires Immobilisation du genou dans une attelle 45 jours au minimum. La rééducation débute dès le lendemain de l'intervention et dure de 3 à 4 mois - jusqu'à 6 mois pour les sportifs de haut niveau. Voir le protocole de rééducation après une ostéotomie fémorale de valgisation
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En cas de luxation associée, celle-ci est réduite et l'articulation immobilisée. Prise en charge chirurgicale de la dysplasie de la hanche Sur les cas les plus avancés, la chirurgie conservatrice de la hanche a pour objectif de rétablir les contraintes mécaniques naturelles sur le cartilage du cotyle et de la tête fémorale. La technique va dépendre du type de malformation, afin selon les cas de rouvrir le cotyle (ostéotomie péri acétabulaire ou PAO), d'atténuer l'angle du col fémoral (ostéotomie fémorale), ou d'associer ces deux méthodes. La rééducation par le kinésithérapeute va être ensuite plus ou moins longue, selon l'importance des répercussions musculaires ou tendineuses. Seuls les cas les plus avancés avec complications arthrosiques peuvent imposer au chirurgien orthopédique de proposer une prothèse de hanche, d'où l'intérêt d'un diagnostic de dysplasie de la hanche précoce, si l'on souhaite éviter plus tard un geste chirurgical plus lourd.
La dysplasie de la hanche est une malformation congénitale de l'articulation coxo-fémorale, qui peut parfois passer inaperçue dans le jeune âge. Il est pourtant intéressant d'en faire le diagnostic le plus tôt possible, car sa prise en charge s'avère toujours moins lourde chez le jeune enfant, tant qu'il est en phase de croissance. C'est pourquoi il ne faut pas hésiter à consulter un chirurgien orthopédique pour envisager un diagnostic de dysplasie de la hanche précoce car, paradoxalement, il peut alors parfois éviter une intervention chirurgicale. Qu'est-ce qu'une dysplasie de la hanche? La dysplasie coxo-fémorale est une anomalie de développement de la hanche, caractérisée par un défaut de recouvrement de la tête du fémur par la cavité acétabulaire du bassin. Il s'agit le plus souvent d'un cotyle sur l'os du bassin trop peu recouvrant, ou d'un angle trop marqué sur le col fémoral, les deux anomalies pouvant évidemment coexister. Cette anomalie toucherait environ 3 à 6% des enfants. Ce défaut de recouvrement de la tête du fémur entraîne son usure prématurée, car les contraintes mécaniques ne sont plus dans le bon axe.
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