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L'amputation de pouce est une indication absolue de réimplantation, car il s'agit du doigt le plus important de la main. En cas d'amputation de plusieurs doigts, il faut redonner une main la plus fonctionnelle possible. Le principe de doigt banque peut être utilisé. Les amputations situées au-delà de l'articulation interphalangienne proximale donnent de bons résultats contrairement aux amputations de la base des doigts. Plus le fragment à réimplanter est long, moins bon est le résultat. Un doigt réimplanté gardera systématiquement des séquelles: raideur, douleur au froid, modification de la sensibilité. En cas d'impossibilité ou échec de réimplantation, un geste de reconstruction digitale en urgence ou secondaire peut être parfois proposé (vidéo pollicisation) Amputation par bague ou « Ring Finger » Les amputations de doigt par bague sont très fréquentes et responsables de lésions graves du fait de leur mécanisme d'étirement. Amputation d'un membre et indemnisation. La peau, les vaisseaux, les nerfs puis les tendons et l'os peuvent être arrachés.
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Chaque année plus d'un million de personnes sont victimes d'un accident de la main, avec des blessures graves pour la moitié d'entre elles. Les lésions de la main surviennent deux fois plus souvent au cours d'accidents de la vie courante (62%) que lors d'accidents du travail (28%). Elles sont à l'origine de quelque 2000 amputations par ans (main ou doigt). Les lésions digitales résultant du port de bagues et d'alliances (aussi appelées « doigts d'alliance ») sont parmi les accidents de la main les plus graves et les plus difficiles à traiter. En effet, au contraire d'une plaie « franche » la traction d'une bague sur un doigt provoque un phénomène d'avulsion (ou arrachement) des tissus. La peau, les nerfs, les vaisseaux, les tendons et le système ostéo-articulaire ne cèdent pas de la même manière, ce qui peut conduire à un « dégantage » total du doigt. Il y a ainsi en France une amputation par jour directement liée au port de bague. Amputation du pouce vs. En cas d'amputation d'un doigt ou d'une main, le temps presse puisqu'il faut idéalement greffer dans les six heures.
Le conditionnement de départ Une erreur de conditionnement est grave (doigt au contact de la glace voire directement dans l'eau…), Lorsque le segment amputé parvient au centre d'urgence main dans un mauvais conditionnement ou après un délai trop long, la replantation peut cependant être tentée si l'indication est bonne, malgré un risque prévisible d'échec important. Que faire en cas d'amputation de la main ou du poigné ?. Facteurs inhérents au patien t L'interrogatoire pré opératoire permet de mieux appréhender d'autres critères d'indication ou de pronostic. L'imprégnation tabagique nuit fortement au taux de succès d'une replantation Il est important de connaitre la profession et les activités secondaires éventuelles du patient. L'indication de replantation doit en effet tenir compte des impératifs professionnels des patient
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