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Sat, 13 Jul 2024 01:06:04 +0000
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L'opacification du cristallin a été évaluée [... ] au moyen d' u n examen p a r lampe à fente. Lens opacification was eva lu ated by slit lamp e xamination. Note de l'Assurance-maladie: La première visite comportant un examen complet dans le cas des spécialistes en ophtalmologie englobera au besoin les actes spéciaux suivants: examen du fond de l'œil, gonioscopie, tonométrie, [... ] biomicroscopie, ophtalmoscopie indirect e o u examen d u f ond de l'œil à l'aid e d e lampe à fente à tr iple miroir [... ] (voir la règle d'évaluation 44). Medicare Note: A first visit with complete examination for specialists in ophthalmology will include the following special procedures where these are necessary: fundus examination, gonioscopy, [... ] tonometry, biomicroscopy, indirect ophthalmoscopy o r three mirr or slit lamp ex amin ation of fu ndus (Assessment [... ] Rule 44). Méthodes: Lors de cette étude clinique comparative, prospective, transversale et masquée, nous avons évalué le niveau de gravité de la rétinopathie diabétique à partir d'une surface limitée du fond d'œil correspondant à deux champs de caméra non-mydriatique de 45 centrés sur la papille et sur la macula obtenus avec la caméra [... ] non-mydriatique et celui déterminé par les photographies 7SF et p ar l ' examen b i om icroscopique à l a lampe à fente a v ec dilatation des pupilles.

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recherche d'un corps étranger superficiel). oedème conjonctival = chemosis. Figure 13: Segment antérieur normal Il peut s'agir d'un examen direct ou d'un examen à la lampe à fente (biomicroscope). Figure 14: Rougeur conjonctivale diffuse Figure 15: Hémorragie sous-conjonctivale Figure 16: Examen du cul-de-sac conjonctival inférieur Figure 17: Rougeur conjonctivale diffuse associée à des sécrétions (conjonctivite bactérienne) Figure 18: Cercle périkératique Figure 19: Examen de la conjonctive palpébrale supérieure Figure 20: Examen de la conjonctive palpébrale supérieure Figure 20 bis: Examen de la conjonctive palpébrale supérieure Figure 21: Chémosis 6/13

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Effets secondaires Dans la plupart des cas, les gouttes dilatantes ne provoquent pas d'effets indésirables. Cependant, les gouttes dilatantes peuvent temporairement rendre votre vision floue et vos yeux sensibles à la lumière. Cela disparaîtra après quelques heures. Vous devriez demander à quelqu'un de vous raccompagner chez vous, car il n'est pas prudent de conduire avec une vision floue. Le port de lunettes de soleil protégera vos yeux du soleil jusqu'à ce que la sensibilité s'estompe. Dans de très rares cas, des symptômes tels que nausées, vomissements, douleurs oculaires ou vertiges peuvent survenir lors de l'utilisation de gouttes dilatantes. Si cela se produit, retournez immédiatement chez votre ophtalmologiste car cela pourrait être le signe d'une augmentation de la pression du liquide dans l'œil, ce qui est une urgence. Ce que signifient vos résultats Après votre examen à la lampe à fente, votre professionnel de la santé peut vous dire que vos yeux semblent en bonne santé et qu'aucune maladie n'a été détectée.

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Il aide à rendre plus visibles les anomalies de la cornée et des zones frontales. Votre ophtalmologiste peut ajouter le colorant sous forme de gouttes oculaires ou en utilisant une petite bande de papier tachée avec le colorant pour toucher le blanc de vos yeux. Lorsque vous clignez des yeux, vos larmes lavent la teinture. Des gouttes dilatatrices peuvent être placées dans votre œil afin que votre professionnel de la santé puisse voir les structures à l'arrière de votre œil, y compris la rétine et le nerf optique. La dilatation de votre pupille permet plus de lumière dans votre œil, ce qui est utile pour identifier des problèmes comme le glaucome ou la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Une fois les gouttes de dilatation ajoutées, il leur faut environ 15 à 20 minutes pour agir. Une fois qu'ils fonctionnent, votre ophtalmologiste examinera à nouveau votre œil avec la lampe à fente, en utilisant une lentille différente pour regarder l'arrière de l'œil. L'examen n'est pas douloureux, mais vous pouvez le trouver inconfortable lorsque les gouttes pour les yeux sont ajoutées à votre œil.

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En revanche, les autres causes de kératites infectieuses du diagnostic différentiel ont plutôt tendance à entraîner une hyposensibilité très localisée en regard du site infecté [193, 194]. À ces lésions, s'ajoutent des signes cornéens liés à la réaction inflammatoire qui suit la kératite de départ: opacités stromales nummulaires, cornéenne (ulcère torpide, épithéliopathie toxique, néovascularisation, surinfection, perforation). Ces troubles cornéens consécutifs à l'infection et/ou à la réaction immunitaire sont regroupés sous le terme « kératite neurotrophique » [192]. Au terme de cet examen, les éléments retrouvés sont consignés sur un schéma daté avec de préférence prise de photos à la lampe à fente pour permettre d'évaluer la gravité et suivre l'évolution pendant et après le traitement. VII. Paraclinique Le diagnostic des kératites virales est essentiellement clinique. La preuve biologique peut cependant être intéressante dans les cas atypiques ou lorsque l'évolution ne répond pas à la thérapeutique de première intention.

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Il recherchera aussi des signes en rapport avec l'atteinte du segment postérieur, notamment:  Hyalite;  Papillite;  Nécrose rétinienne;  Vascularite occlusive;  Œdème maculaire. La kératite herpétique débutante typique est dendritique. La réactivation cornéenne herpétique peut prendre cependant une forme plus atypique sous la forme d'une kératite ponctuée, d'une ulcération marginale ou d'un ulcère géographique [192]. Dans tous les cas, parmi les critères cliniques les plus évocateurs d'herpès, retenons l'unilatéralité des lésions (plus de 90% des cas) et l'hypoesthésie cornéenne [82, 187]. En effet, quelle que soit la forme clinique de kératite herpétique, il convient de toujours tester la sensibilité cornéenne, l'hypoesthésie cornéenne étant un critère à la fois diagnostique et pronostique. L'idéal est de pouvoir vérifier le profil de sensibilité et de le comparer à l'atteinte clinique. Il est en effet connu que l'hypoesthésie est plus importante dans les atteintes stromales que dans les formes épithéliales, et que l'infection herpétique entraîne un inversement du profil de sensibilité cornéenne, avec une sensibilité plus basse au centre de la cornée qu'en périphérie, contrairement à la cornée saine [187].

 Evaluation de la sensibilité cornéenne. Cette partie de l'examen est en général réalisée après les autres temps de l'analyse sémiologique, mais avant l'instillation de collyre anesthésique (Fig. 62) (Annexe 4). Figure 58: kératite dendritique herpétique avec importante diffusion de ses bords [94]. Figure 60: ulcère géographique de la cornée visible après instillation de la fluorescéine [49]. Figure 62: Test de sensibilité cornéenne [376]. VII. 5. Examen de la pupille et de l'iris Etudie:  Son aspect, recherchant des synéchies irido-cristalliniennes ou une atrophie sectorielle de l'iris évoquant une uvéite associée;  Un myosis est caractéristique d'une kératite aigüe ou d'une uvéite antérieure.  La sévérité de la réaction inflammatoire par la présence de Tyndall de la chambre antérieure (Fig. 63). Figure 63: kérato-uvéite herpétique [94]. VII. 7. Examen du segment postérieur Un examen du fond d'œil est pratiqué à la recherche d'une pathologie similaire pouvant s'accompagner d'une atteinte vitréenne ou rétinienne [191].

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