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Étant donné qu'il existe huit études en attente de classification, il est possible que notre revue systématique présente un biais de sélection. Lire le résumé complet... Anesthésie générale au protoxyde d'azote (gaz hilarant) versus anesthésie générale sans protoxyde d'azote | Cochrane. Contexte: Le protoxyde d'azote est utilisé depuis plus de 160 ans pour induire et maintenir l'état d'anesthésie générale. Il a été utilisé en tant que traitement unique, mais est le plus souvent utilisé dans le cadre d'une technique qui implique d'autres gaz anesthésiques ou agents administrés par voie intraveineuse, voire les deux. Sa faible solubilité tissulaire (et par conséquent sa rapide cinétique), son faible coût, et son faible taux de complications cardiorespiratoires ont fait du protoxyde d'azote l'anesthésique général le plus couramment utilisé. L'accumulation de preuves concernant les effets indésirables de l'administration de protoxyde d'azote a conduit de nombreux anesthésistes à remettre en question son utilisation systématique dans différents contextes opératoires. Les événements indésirables peuvent découler des fonctions biologiques du protoxyde d'azote et du fait que pour être efficace, le protoxyde d'azote, qui est un agent anesthésique relativement faible, doit être administré en concentrations élevées qui limitent l'apport en oxygène (par exemple, un mélange courant est de 30% d'oxygène avec 70% de protoxyde d'azote).

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Remplissage « manuel »: format permettant de renseigner ligne à ligne vos consommations de gaz utilisés en anesthésie inhalée. A partir de ces données, le calculateur estime votre empreinte carbone et génére des représentations graphiques.

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Par exemple, l'infiltration du plexus brachial entraîne une anesthésie de tout le membre supérieur. Les techniques d'anesthésie loco-régionales périphériques font appel à l'utilisation de l'échographie. Elle permet notamment de visualiser les structures nerveuses afin d'avoir un contrôle permanent durant les infiltrations. Anesthésie au gaz a la. Les indications à une anesthésie générale sont les actes chirurgicaux ne pouvant se faire sous anesthésie loco-régionale ou si cette dernière est contre-indiquée. Il y a deux sortes d'anesthésies générales: avec intubation oro- ou naso-trachéale (tube dans la trachée) qui permet un contrôle des voies aériennes supérieures et de la ventilation du patient.

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Elles nécessitent des doses d'anesthésiques locaux modérées pour une grande efficacité. Il existe deux grandes classes d'anesthésie loco-régionale: 1. Les blocs centraux Les blocs centraux regroupent les anesthésies effectuées au niveau de la colonne vertébrale. La rachianesthésie (= anesthésie rachidienne, anesthésie spinale). Elle se pratique au niveau des vertèbres lombaires. L'injection d'un anesthésique local dans le liquide céphalo-rachidien, donne une anesthésie de la moitié inférieure du corps. La péridurale ou épidurale (= infiltration de l'espace péridural). Les différents types d'anesthésies - Service d'anesthésiologie - CHUV. Elle se pratique sur toute la hauteur de la colonne. En fonction du niveau infiltré, elle insensibilise la partie inférieure du corps ou plusieurs métamères (= niveaux) sur le tronc. 2. Les blocs périphériques Blocs tronculaires: consiste à infiltrer un tronc nerveux (un nerf) pour obtenir l'anesthésie de son territoire. Par exemple le bloc du nerf tibial (cubital) entraîne l'anesthésie de la voûte plantaire. Bloc plexique: consiste à infiltrer un plexus (un ensemble de nerfs) pour obtenir une anesthésie d'une région entière.

Le système de récupération doit être indépendant du système principal de ventilation de l'hôpital. En présence d'un « Code ROUGE », le système principal de ventilation de l'hôpital est arrêté pour réduire la propagation éventuelle d'un incendie, mais le système de récupération des GAR doit être maintenu en fonction. Si ce dernier est arrêté, la décision d'utiliser un agent anesthésique intraveineux doit être examinée et les gaz anesthésiques doivent être coupés si cela ne présente pas de danger clinique pour le malade. Songer à utiliser une bouteille de récupération des GAR que l'on peut fixer à l'appareil générant les gaz anesthésiques avant de recourir à un système de récupération. Allergie gaz anesthésique. Les agents anesthésiques (sauf l'oxyde de diazote) seront ainsi recueillis. Cette technologie limite les émanations dans l'atmosphère en piégeant les gaz anesthésiques et en les recyclant. Utilisation d'équipement adéquatement conçu – Par exemple, un masque devrait être doté d'une gaine suffisamment large pour permettre de recueillir les gaz expirés par la bouche du patient.

Critères de sélection: Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'anesthésie générale où le protoxyde d'azote faisait partie de la technique utilisée pour le déclenchement ou le maintien de l'anesthésie (ou les deux) avec l'anesthésie générale qui utilisait un anesthésique volatil ou à base de propofol pour le maintien de l'anesthésie sans aucun protoxyde d'azote chez les adultes subissant une chirurgie. Notre critère de jugement principal était le taux de létalité à l'hôpital. Anesthésie au gaz. Les critères de jugement secondaires étaient les complications et la durée d'hospitalisation. Recueil et analyse des données: Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué la qualité des essais et extrait les résultats. Nous avons utilisé une méta-analyse pour la synthèse des données. L'hétérogénéité a été examinée avec le test du Chi² et en calculant la statistique I². Nous avons utilisé un modèle à effets fixes lorsque la mesure de l'incohérence était faible pour toutes les comparaisons (statistique I² < 50%); autrement, nous avons utilisé un modèle à effets aléatoires pour les mesures avec un taux élevé d'incohérence.

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