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LUTTER CONTRE LA PLAQUE DENTAIRE Dans quel cas une greffe est-elle nécessaire? L'os alvéolaire se reconstitue constamment, or, quand une dent est absente ou en présence de maladies parodontales, l'os n'est plus stimulé lors de la mastication et il finit par se résorber. Si cette quantité d'os n'est pas suffisante pour envisager la pose d'un implant dentaire, une greffe osseuse est alors nécessaire afin d'augmenter le volume d'os disponible. Pour qu'une implantation ait une chance de réussir, une hauteur d'au moins 8 mm est indispensable.. Quel est le principe d'une greffe osseuse? Mise en place d'un greffon. Un greffon est mis en place à l'endroit du manque.. Fixation du greffon. Le greffon est maintenu en place par des vis d'ostéosynthèse. Régénération de l'os. Autour du greffon, de l'os nouvellement formé va se développer et en augmenter le volume. Pose de l'implant. La pose de l'implant peut avoir lieu immédiatement ou après une période de 6 mois quand l'os sera reconstitué. D' où proviennent les greffons?

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Comment se passe une greffe osseuse? Tout d'abord, le chirurgien maxillo-facial effectue une radiographie 3D de la bouche du patient afin d'évaluer sa structure osseuse et ainsi déterminer si la greffe est nécessaire. Il procédera aussi à d'autres examens afin d'identifier avec précision les zones où le volume ou la densité osseuse est moindre. Il élabore ensuite un plan d'intervention en préparation de la chirurgie. Au moment de l'intervention, le chirurgien effectue une anesthésie locale pour éviter que le patient ne ressente quoi que ce soit durant la procédure. Ensuite, le chirurgien procède ainsi: Une incision est faite dans la gencive afin de préparer la zone concernée à recevoir la greffe; La greffe est soit prélevée d'un site à l'intérieur de la bouche ou d'une source autre que le patient; La greffe est placée à l'endroit approprié; La greffe est ensuite recouverte d'une membrane synthétique qui protège la plaie des bactéries et l'incision est refermée par points de suture. Après la greffe, il est nécessaire d'attendre plusieurs semaines avant la pose de l'implant pour laisser le temps à l'os de guérir et de bien accepter le greffon.

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La greffe osseuse et les opérations sinusiennes Quand une dent est absente depuis longtemps ou en cas des infections ou maladie parodontale l'os se résorbe. Dans ces cas la pose d'un implant dentaire peut nécessiter une greffe osseuse ou une opération de sinus lifting. Pendant cette intervention on peut reconstruire la masse osseuse (pour la pose d'implant il faut avoir l'os de hauteur au minimum 6-8 mm). Dans la plupart des cas la restauration osseuse et la pose d'implant se réalisent ensemble pendant la même opération. Il y a plusieurs techniques pour augmenter le volume osseux: la greffe osseuse, l'opération sinusienne indirecte (poussage) et l'opération sinusienne «ouverte» (sinus lifting direct). Le dentiste-chirurgien constate la nécessité de la greffe osseuse et son type après l'examen détaillé de la radio panoramique du patient. L'exécution de ce genre d'opération exige un grand professionnalisme du chirurgien et pas tous les dentistes peuvent l'effectuer. Nos dentistes-chirurgiens se spécialisent dans ce domaine et ont beaucoup d'expérience.

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Le comblement se fait à l'aide d'un biomatériau (Bio-os) qui permet le plus souvent de poser l'implant après 3 mois de cicatrisation. C'est une procédure très peu invasive. Elle est néanmoins parfois insuffisante. Dans ce cas, il faudra recourir à une reconstruction osseuse. Les étapes du comblement osseux Le sinus lift Le sinus est une cavité qui se trouve au-dessus des molaires et prémolaires supérieures. Du fait que le sinus se trouve sous la racine de la dent, il se peut que le chirurgien-dentiste manque de place en profondeur pour procéder à la mise en place de l'implant (il y a alors un risque que l'implant soit à moitié dans le vide du sinus puisque l'os n'est pas assez épais). Il faut alors recourir à une élévation du plancher sinusal. C'est ce qu'on appelle un sinus lift ou encore une greffe osseuse intra-sinusale pour augmenter la profondeur de l'os et y permettre la mise en place de l'implant. Le dentiste décolle la membrane sinusienne (muqueuse recouvrant le sinus), créant une cavité dans laquelle est placée un biomatériau permettant de maintenir la membrane dans la position désirée.

Les suites de l'intervention Les douleurs sont fréquentes après l'opération. Pour les soulager, des antalgiques sont systématiquement prescrits au patient à sa sortie. Vers de 3ème jour après l'opération, un gonflement de la joue est assez fréquent. Un hématome au niveau de la joue est possible. Des antibiotiques sont généralement prescrits afin de limiter le risque infectieux. Pour permettre une bonne cicatrisation, plusieurs conseils hygiéno-diététiques sont à suivre: Bains de bouche quotidiens après chaque repas, jusqu'à cicatrisation complète; Brossage des dents avec une brosse à dents chirurgicale (disponible en pharmacie) trois fois par jour dès le lendemain de l'intervention; Appliquer de la glace en cas de gonflement pendant une dizaine de minutes; Alimentation mixée et froide dans les 3 à 5 premiers jours; Arrêt complet du tabac, au moins jusqu'à cicatrisation complète. Charline D., Docteur en pharmacie – Les greffes osseuses et chirurgies pré-implantaires. CMFS. Consulté le 4 mai 2020.