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5 réponses / Dernier post: 18/12/2008 à 19:27 A Anonymous 18/12/2008 à 17:16 Bonjour Mon ophtalmo me suggère de faire une iridotomie au laser car j'ai un risque de glaucome aigu. Je souhaite prendre plusieurs avis avant de me décider Quelqu'un pourrait il me recommander de bons ophtalmos et un bon chirurgien qui pratique l'intervention avec un seul type de lazer. (JE SUIS SUR PARIS) merci d'avance Your browser cannot play this video. G gas42nf 18/12/2008 à 17:39 Une iridotomie au laser est quelque chose de fréquent et de banal, cela n'a aucune incidence médicale particulière et n'importe quel ophtalmo équipé est capable de faire ce traitement sans aucun risque. Edité le 18/12/2008 à 5:42 PM par gas42nf S suj54ii 18/12/2008 à 18:02 voir mon expérience: [... ] d' après ce que je me rappelle des explications du spécialiste, 1) le traitement chirurgical en urgence c'est pour un glaucome aigu pas pour un risque de glaucome aigu. 2) le traitement du glaucome est d' abord medicamenteux puis chirurgical Edité le 24/09/2015 à 4:42 PM par Solal Myopie, cataracte et problèmes de vue iridotomie?

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L'iridotomie au laser est le traitement préventif et curatif du glaucome aigu par fermeture de l'angle. Elle est indiquée chez les patients avec un "angle étroit". Informations concernant la procédure et les risques. Il existe grosso modo 2 grandes catégories de glaucome. Le glaucome aigu (le plus souvent à angle étroit ou fermé), et le glaucome chronique (le plus souvent à angle ouvert). Ces 2 types de glaucome sont complètement différents et il importe de ne pas les confondre. Il est question ici du glaucome à angle fermé. Ces informations ne s'appliquent donc pas au glaucome chronique à angle ouvert. ​ Mécanisme du glaucome aigu par fermeture de l'angle L'humeur aqueuse est produite au niveau du corps ciliaire, et s'écoule de la chambre postérieure à travers la pupille vers la chambre antérieure, puis de là à travers le trabéculum et le canal de Schlemm vers la circulation sanguine. La pupille se trouve donc entre la chambre postérieure et la chambre antérieure. Si l'écoulement transpupillaire est perturbé, il se produit alors une différence de pression entre les deux chambres.

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Les risques associés sont rares et surviennent dans moins de 1% des cas. Un malaise pendant le traitement ou immédiatement après comme pour tout examen avec verre de contact. Une inflammation oculaire modérée. Une élévation transitoire de la pression intra-oculaire est habituelle, mais est limitée grâce à l'application préventive de gouttes hypotensives avant la procédure. Une hémorragie habituellement légère est possible à cause des vaisseaux sanguins qui irriguent l'iris qui peuvent être touchés par le laser. L'ophtalmologiste s'assure toujours qu'il n'y a aucun saigment actif avant de laisser quitter le patient. Le problème d'hémorragie peut être plus problématique chez les patients avec anticoagulants (coumadin). Il peut alors être nécessaire, en cas de saignement persistant, de coaguler les vaisseaux sanguins avec un autre type de laser (laser argon). La fermeture de l'iridotomie par cicatrisation est rare: elle nécessite une réintervention. Les dysphotopsies post-iridotomie Les dysphotopsies sont des phénomènes lumineux qui peuvent survenir suite à une iridotomie au laser.

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Si ce bombement est très marqué, un problème d'accès au trabéculum survient, avec des conséquences possibles sur la pression intra-oculaire. À l'inverse, dans d'autres cas, l'iris bombe trop fortement vers l'arrière. On parle alors de « bloc pupillaire inverse ». Cette situation est à risque de dispersion pigmentaire, prédisposant à un glaucome secondaire à angle ouvert. Là encore, l'iridotomie va mieux répartir l'humeur aqueuse et redonner une orientation plane et verticale normale à l'iris. L'iridotomie périphérique est, elle aussi, une technique rapide, accessible et indolore. Iridoplastie périphérique au laser Argon Cette technique permet d'amincir et de rétracter la racine (ou périphérie) de l'iris, lorsque celle-ci n'a pas suffisamment reculé après une iridotomie périphérique. L'indication principale en est le syndrome iris-plateau, qui se complique de glaucomes par fermeture de l'angle extrêmement agressifs. Le traitement consiste en l'application, sur des zones très focalisées de la périphérie de l'iris, d'un traitement au laser Argon qui, par effet thermique, va modifier l'épaisseur et l'architecture des tissus iriens.

La séance de laser dure quelques minutes. Un lancement peut être ressenti au moment des quelques impacts de laser sans occasionner toutefois de réelle douleur. Une à deux séances peuvent être nécessaires en fonction de l'épaisseur de l'iris. Après le laser, il est nécessaire d'instiller un traitement anti-inflammatoire et hypotonisant pendant une semaine. Il est recommandé de ne pas conduire dans les heures qui suivent. Le lendemain il est possible de reprendre toutes les activités habituelles, en particulier le travail, la lecture et la conduite. Un contrôle en consultation est fixé après réalisation du laser, pour vérifier la bonne réouverture de l'angle irido-cornéen. Dans certains cas, l'iridotomie seule ne suffit pas à rouvrir complètement l'angle irido-cornéen. Dans ce cas, une échographie type UBM sera prescrite pour comprendre les autres mécanismes impliqués dans la fermeture de l'angle. D'autres mesures thérapeutiques pourront alors être mises en œuvre pour rouvrir l'angle (iridoplastie, chirurgie de la cataracte…) Effets secondaires du laser La Pilocarpine, collyre instillé avant le laser, peut causer une vision floue et des tiraillements dans l'œil avec parfois un léger mal de tête.

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