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Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) correspond à un contact anormal au niveau de la hanche entre le col du fémur et le cotyle. Ce conflit apparaît au moment de fléchir la hanche et provoque des lésions sur le cartilage et sur le labrum (joint autour de l'articulation) avec, à long terme, l'apparition d'une arthrose. La cause du CFA n'est pas clairement identifiée et est certainement liée à des facteurs génétiques. L'activité physique intense ou le surpoids pendant l'adolescence pourraient être des facteurs de risque. La plupart des douleurs de hanche avant 40 ans sont expliquées par ce phénomène. LES SYMPTÔMES DU CONFLIT FÉMORO-ACÉTABULAIRE Il s'agit principalement des douleurs. Arthro-scanner de la hanche. Elles sont localisées au pli de l'aine et diffusent volontiers dans la partie externe de la hanche, jusque dans la fesse. Elles peuvent apparaître progressivement avec le sport ou être plus brutales lors de la reprise de la marche après une période de repos ou après une flexion de hanche prolongée. Un autre symptôme est la raideur de la hanche.
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Le conflit de hanche correspond à des chocs répétés lors de certains mouvements entre l'extrémité supérieure du fémur et l'anneau acétabulaire. Il est favorisé par des anomalies morphologiques qui entraînent une diminution anormale de l'espace entre ces 2 structures. Il s'agit le plus souvent d'un défaut de concavité antéro-supérieure de la jonction cervico-céphalique fémorale. Cette « bosse » vient buter contre le rebord acétabulaire lors des mouvements combinés de flexion et de rotation interne de la hanche; c'est l'effet came (image ci-dessous). Les chocs répétés entraînent des lésions du cartilage et du labrum antéro-supérieur dont l'extension fera le lit de l'arthrose. Équilibre | Lésion du labrum acétabulaire: causes, symptômes et…. La composante dynamique du conflit explique sa fréquence plus élevée chez le sportif. Parfois l'anomalie morphologique se situe sur le versant acétabulaire. Il s'agit alors d'un excès de couverture antérieure que l'on rencontre en cas de rétroversion acétabulaire ou de hanche protruse. Ici des lésions cartilagineuses postérieures peuvent se produire par contre-coup dû à un effet de levier sur le rebord antérieur de l'anneau acétabulaire: c'est l'effet pince ou tenaille.
Le labrum ou bourrelet acétabulaire, également appelé bourrelet cotyloïdien, est une structure fibro-cartilagineuse entourant le cotyle. Il permet d'augmenter la profondeur de la cavité du cotyle lors de certains mouvements de la cuisse. Le labrum assure aussi l'étanchéité de l'articulation ainsi que la répartition des pressions au niveau des cartilages. Causes de lésions du labrum Les lésions peuvent survenir à la suite de micro-traumatismes répétés lors de la sollicitation excessive de la hanche pendant une activité sportive ou professionnelle. Elles apparaissent également lorsque la tête fémorale présente un défaut de couverture (dysplasie). Les conflits fémoro-acétabulaires engendrent une forte pression sur le labrum. Ce qui a tendance à l'abîmer. Types de lésions du bourrelet acétabulaire Les spécialistes dénombrent trois principaux types de lésions du labrum. Lésions du labrum acétabulaire - ScienceDirect. Il peut s'agir d'une rupture ou une désinsertion d'une partie de la structure du bourrelet. Il peut également avoir une fissure au niveau du bourrelet qui peut avoir comme conséquence la formation d'un kyste mucoïde du bourrelet.