Short De Bain Qui Change De Couleur, Place De L’orthèse D’avancée Mandibulaire Dans La Prise En Charge Des Apnées Du Sommeil | Cardiologie Pratique

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Figure 6. Synopsis de la chronologie interdisciplinaire: en rouge, le médecin prescripteur; en vert et bleu, le praticien dentaire. Contre indication orthèse d avancée mandibulaire def. Le praticien dentaire va réaliser l'OAM en respectant lui-même la chronologie des étapes suivantes: Détermination des éventuelles contre-indications locales de l'OAM: - dentaires: mauvaise répartition des dents ou nombre insuffisant, nécessité de soins conservateurs et/ou de restaurations prothétiques etc. (figure 7); - parodontales: les gingivites doivent toujours être traitées au préalable. Les parodontites chroniques ne sont pas une contre-indication si elles sont modérées et stabilisées, sinon leur traitement préalable s'avère obligatoire. Il faut savoir que les contre-indications parodontales sont de loin les plus fréquentes (plus de 70%); - articulaires: les lésions périarticulaires des ATM (articulations temporo-mandibulaires), myalgies et capsulites ne constituent pas des contre-indications absolues, mais doivent inciter à la prudence car elles sont souvent un signe de bruxisme sévère et d'afférences psychogènes dont le contexte peut s'avérer très défavorable.

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• Weitzenblum E, Gautier C. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Masson, 2004; 190-209. "Publié dans OPA Pratique"

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Pose de l'OAM: adaptation, réglage. Titration: 1 mm supplémentaire tous les 8 à 15 jours; la valeur finale de propulsion est conditionnée par les signes subjectifs: tolérance articulaire, ronflements, scores d'Epworth et Pichot, qualité perçue du sommeil, etc. À partir de là, l'OAM est considérée comme titrée et le patient est réadressé au prescripteur qui validera par l'examen de son choix, la plupart du temps, PSG ou PGV orthèse en bouche. Contre indication orthèse d avancée mandibulaire. Le suivi dentaire est assuré par des consultations semestrielles destinées à contrôler le bon équilibre de l'OAM à moyen et long terme, et intercepter à temps les éventuels effets iatrogènes, en particulier sur les ATM et sur les mouvements dentaires parasites. Figure 7. Cas extrême d'un patient totalement édenté au maxillaire et dont les hauteurs de crête osseuse étaient insuffisantes pour accueillir la gouttière d'une OAM. Image radiologique des implants prothétiques. Figure 8. À gauche: ATM intacte; à l'ouverture buccale maximale, le disque articulaire a bien suivi le mouvement en synchronisation avec la tête du condyle mandibulaire: situation idéale pour une OAM.

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L'éventail thérapeutique du syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) n'est pas très large. En fonction de l'étiologie et du degré de sévérité, le choix se portera sur la PPC, l'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM), la chirurgie maxillo-faciale (CMF) et/ou la prise en charge hygiéno-diététique. L'OAM (figure 1) est un dispositif dentaire destiné à maintenir la mandibule en position propulsée pendant le sommeil, afin d'élargir le diamètre de l'oropharynx. Sa mise en œuvre suppose la collaboration entre un médecin prescripteur spécialiste du sommeil et un praticien dentaire (dentiste ou orthodontiste) formé à la pratique de l'OAM et possédant un minimum de connaissances sur le sommeil et les troubles ventilatoires du sommeil. Figure 1. Place de l’orthèse d’avancée mandibulaire dans la prise en charge des apnées du sommeil | Cardiologie Pratique. Propulsion mandibulaire. La taille des biellettes latérales détermine le degré d'avancée mandibulaire. Indications Les dernières recommandations en date de la HAS stipulent: - IAH ≥ 30, ou bien 15 ≤ IAH ≤ 30 en présence d'un sommeil déstructuré (IME ≥ 10) et/ou d'une maladie cardio-vasculaire grave (HTA résistante, fibrillation auriculaire récidivante, insuffisance ventriculaire gauche sévère, maladie coronaire mal contrôlée, antécédent d'AVC): OAM uniquement en deuxième intention en cas de refus ou d'intolérance à la PPC.

Les pathologies des ATM demandent à être évaluée et traitée si nécessaire. De même, une mauvaise hygiène bucco-dentaire (et ses conséquences: caries, inflammations gingivale) peut représenter dans les cas sévères une contre-indication temporaire. Suivi des patients Le patient sous AOM doit être suivi régulièrement, une consultation chez son dentiste tous les 6 mois afin de vérifie qu'il n'y a pas d'effets secondaires sur les dents ou la mâchoire Un control polygraphique avec l'OAM chez son spécialiste du sommeil se fera tous les ans • Si l'indice d'apnée augmente avec le temps il est possible que l'appareil, efficace au début du traitement, le soit moins par la suite. Les orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) - ScienceDirect. Au cas où des problèmes surviendraient (diminution d'efficacité, difficulté à supporter le dispositif) le traitement sera alors à modifier ou à changer. En conclusion L'OAM à toute sa place dans le traitement du SAS soit pour les formes modérées soit quand le patient ne supporte pas la machine à ventilation C'est aussi le traitement le plus efficace du ronflement Pour en savoir plus "Ronflements et apnée du sommeil"