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La Clusaz, Le Grand Bornand, et les autres communes des Aravis Et d'une manière générale, l'ensemble des communes de la Vallée de l'Arve, du Pays du Mont Blanc, du Pays Rochois, du Chablais, de la Vallée Verte, et du département de la HAUTE SAVOIE (74) ATTENTION «L'abus d'alcool est dangereux pour la santé, à consommer avec modération» «Pour votre santé, mangez au moins cinq fruits et légumes par jour» «Pour votre santé, pratiquez une activité physique régulière» «Pour votre santé, évitez de manger trop gras, trop sucré, trop salé» «Pour votre santé, évitez de grignoter entre les repas»
Des douleurs intenses se font alors ressentir du côté du genou où le ligament a rompu, et un hématome apparaît dans la plupart des cas. Le mouvement de l'articulation du genou est restreint et l'articulation est instable. Le diagnostic est établi sur la base des circonstances de l'accident et s'accompagne d'un examen du genou. En cas suspicion de lésion du ménisque ou d'une fracture, une tomodensitométrie ou une IRM sont réalisées. En cas de rupture des ligaments simple sans lésion du ménisque ni fracture, la rupture du ligament latéral peut être traitée de manière conservatrice. Le traitement conservateur consiste en un délestage du genou et l' application de glace sur le genou généralement enflé. Ce traitement est soutenu par des antidouleurs et des anti-inflammatoires. Dès que la douleur a disparu, un programme de rééducation ciblé sera mis en place avec exercices de physiothérapie. Le renforcement de la musculature est un aspect important du traitement, qui permet également de prévenir les éventuelles récidives de ruptures des ligaments du genou.
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Il faut retenir que L'entorse grave correspond anatomiquement à une rupture complète du faisceau antérieur du ligament collatéral latéral (+/- faisceaux moyen et postérieur) Les examens complémentaires utiles Le plus important est de consulter son médecin. Dans certain cas, les examens complémentaires ne sont pas utiles. La radiographie sert à éliminer les autres diagnostics L'échographie n'est que très rarement utile Il n'est pas indiqué d'effectuer une IRM. Principes du traitement L'entorse aiguë (fraiche) nécessite repos, glaçage, immobilisation à préciser selon la gravité, médicaments antalgiques et anti-inflammatoires et rééducation par kinésithérapeute. Une entorse sans rupture de ligament guérira toujours quel que soit le traitement. Le premier but du traitement est de faire cicatriser de façon naturelle tout ce qui est cassé. L'intervention chirurgicale en urgence est exceptionnelle. Le traitement de l'entorse grave (rupture de ligament) repose donc sur l'immobilisation Soit dans une attelle type Air-cast pour une durée de 3 à 6 semaines Soit dans une botte plâtrée pour une durée de 3 à 6 semaines Pour un premier épisode d'entorse grave de cheville, la recommandation actuelle est une immobilisation dans une botte pour une période de 6 semaines.
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Les ligaments sont étirés au-delà de leurs capacités alors que le pied reste bloqué (par exemple lors d'une chute à ski sans déchausser). Attention, une entorse du genou peut parfois s'accompagner d'une atteinte méniscale ou rotulienne. Comment apparaît une entorse du ligament collatéral (latéral ou médial) du genou? Une entorse du genou peut survenir par différents mécanismes: Des mouvements en torsion, surtout chez les sportifs pratiquant le football, le ski de descente ou le rugby car elles provoquent à la fois une lésion de la capsule et des ligaments du genou. Les lésions des ligaments croisés peuvent s'associer à une lésion des ligaments latéraux si une pression est exercée sur les côtés du genou (sports de combat). Une extension trop importante (le ménisque peut alors également être atteint) lors d' un coup de pied dans le vide ou lors d'une chute jambe tendue. Quels sont les symptômes? Les entorses du genou provoquent des symptômes qui ne sont pas toujours proportionnels à la gravité des lésions.
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fig. 3: ligament collatéral externe déchiré De quoi s'agit-il? Le ligament collatéral latéral ou fibulaire est la structure principale qui assure la stabilité sur la partie externe du genou. Il s'agit d'une structure fine et robuste, qui s'étend depuis la partie externe du fémur jusqu'à la partie latérale de la tête du péroné. Une déchirure de ce ligament peut survenir lors de démarrage et d'arrêt rapide en déplacement latéraux, lors d'un impact sur la partie interne du genou, ou lors de traumatisme en hyperextension. Parfois, l'atteinte peut passer inaperçue pendant plusieurs semaines jusqu'à ce que le blessé note une instabilité à ce niveau. Quels sont les symptômes? Léger gonflement et douleurs Difficultés lors d'arrêts brusques et changements de directions, avec instabilité du genou, particulièrement marquée lors de déplacements latéraux Sensations d'instabilité avec impression que le genou se déplace d'un côté à l'autre fig. 4: ligament collatéral externe après reconstruction en rouge, la greffe est stabilisée par des vis progressivement résorbables Comment se déroule le traitement?
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Le traitement chirurgical n'est jamais envisagé sauf dans les atteintes multiligamentaires complexes. L'évolution est le plus souvent simple, même si le ligament peur rester sensible pendant 2 à 3 mois. Rééducation post-opératoire et reprise des activités sportives La rééducation chez votre kinésithérapeute ou en centre de rééducation fait partie intégrante du traitement et des suites d'une arthroplastie par prothèse totale de genou. Elle a pour but de vous redonner des mobilités articulaires normales et une marche normale, elle a aussi un rôle antalgique. Elle ne doit jamais être douloureuse mais vous verrez que vous retrouverez une autonomie assez rapidement et que vous remarcherez assez vite sans béquille. Ces explications ne remplacent pas votre consultation avec votre chirurgien et ne permettent pas de répondre à l'ensemble des questions. N'hésitez pas à poser vos questions à votre chirurgien en consultation.