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Créé 29 mai 2018 Catégorie Soins infirmiers Définition Le drain thoracique ou drainage pleural est l'introduction d'un drain dans l'espace pleural pour évacuer tout épanchement gazeux (pneumothorax), hémorragique (hémothorax) ou liquidien (pleurésie), ce qui permet de rétablir une pression négative dans la cavité pleurale pour ramener la surface du poumon à la paroi thoracique. Cadre législatif Pose relevant d'un acte médical, rôle infirmier de collaboration: art. R. 4311-10 décret 2004-802 du 29/07/2004. Surveillance relevant du rôle propre infirmier: art. 4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004. Indications Épanchement dans la cavité pleurale: Pneumothorax: épanchement gazeux dans la cavité pleurale. Hémothorax: épanchement hémorragique dans la cavité pleurale. Pleurésie: épanchement liquidien dans la cavité pleurale. Les drains soins infirmiers et. Pyothorax: épanchement purulent dans la cavité pleurale. Chylothorax: épanchement de chyle (lymphe essentiellement issue du tube digestif) dans la cavité pleurale. Chirurgie thoracique.

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 48h à72h après l'intervention, et sur prescription médicale, procéder aux manœuvres destinées à diminuer l'importance de la fuite biliaire en rendant le siphonage moins efficace en pratiquant soit: - Des clampages intermittents du drain. - Une surélévation du drain.  Vers le 12ème jour le chirurgien demande un contrôle radiologique, établir le bon pour le cholangiographie par le drain.  Laisser le drain en écoulement libre les 24h qui suivent le contrôle radiologique.  Avant l'ablation du drain procéder aux épreuves de clampage suivant prescription (attention en plaçant la pince, il ne doit pas tirer le drain). Les drains soins infirmiers libéraux.  Le drain sera enlevé par le chirurgien. 3) - les soins locaux:  Asepsie rigoureuse.  Pansement quotidien jusqu'à la cicatrisation.  Si besoin protection de la peau au pourtour de l'orifice par une pommade à la vitamine A.  Après l'ablation du drain surveiller si écoulement de la bile par l'orifice. 4) - La surveillance:  Surveiller aspect, et odeur de la bile.  Chaque jour noter le volume qui sera porté dans le bilan des entrées et sorties pour être compensé.

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4 Finalisation Réinstaller le patient Jeter les déchets Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel Notifications dans le dossier de suivi du patient: Date et heure du lavage de sinus Quantité, aspect et odeur du liquide de lavage Réactions du patient et collaboration Réactions anormales, complications, incidents, accidents 5. Complications - Incidents - Accidents Douleur: injection trop rapide, quantité trop importante Ablation accidentelle du drain d'Albertini Saignement 6. Surveillance Absence de douleur Absence de gêne Absence de gêne respiratoire Soulagement du patient

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o Ôter le pansement. o SHA. o Nettoyer la peau et l'orifice du drain. o Mettre des gants non stériles et couper le fil. o Prévenir le patient et tirer doucement. o Mettre dans le sac à déchets et ôter les gants. Si étude bactériologique: couper la partie interne du drain et le mettre dans un flacon stérile. o Réaliser le pansement. o Réinstaller le patient confortablement. Rôle infirmier auprès d’un malade porteur d’un drain de kehr. o Évacuer les déchets selon le protocole du service. o Noter la date et l'heure de l'ablation du drain dans le dossier de soins. Surveillance (suite) • Recommandations: – o Ne jamais ôter plusieurs drains en même temps. – o Appeler le chirurgien en cas de problème. • Surveillance: – o Surveillance locale de la plaie, des écoulements et du pansement. – o Évaluer la douleur du patient. Le drainage thoracique Matériel pour drainage thoracique Quelques explications Autres Sonde de néphrostomie Sonde double J La colostomie Les complications infectieuses sont nombreuses Ø Les facteurs de risques peuvent être liés au patient (âge, lésions cutanées, traitement immunosuppresseur.

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Drain thoracique en action sur un patient. En plus de la quantité, aspect, état de l'orifice et débit comme les autres drains (colonnes de droite), il faut bien vérifier que la colonne d'eau est remplie jusqu'au témoin en pointillés tout à gauche. Si ce n'est pas le cas: clamper le drain peu de temps (languette blanche de droite sur la photo), ajouter de l'eau aprés avoir enlevé le bouchon gris (l'eau se colore en bleu grâce à un colorant dans la valisette), bien refermer et déclamper. DRAINS ET SOINS IDE Cadre lgislatif En matire. Noter et signaler au chirurgien s'il y a des bulles dans la colonne C et en quelle quantité (de 1 à 5). Et bien sûr vérifier l'aspiration murale (max -100mmHg sinon risque d'abimer le poumon du patient et d'avoir de l'eau qui remonte jusqu'au filtre qui se situe entre l'aspiration du drain et la prise murale). Toujours faire attention à la saturation et la douleur du patient quand il a un drain thoracique. Prévoir une radio pulmonaire au lit tous les jours avant le passage du chirurgien pour qu'il puisse la voir.

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Rôle infirmier auprès d'un malade porteur d'un drain de kehr 1) - Définition: C'est un drain de caoutchouc en T qui est destiné à assurer l'évacuation de la bile vers l'extérieur après intervention sur la voie biliaire principale. Il est fixé à la paroi et sort par une contre incision particulière et indépendante de l'orifice de drainage éventuel de la cavité abdominale. Au retour du bloc opératoire: Relier le drain à l'aide d'une tubulure à un bocal placé au niveau du sol et pouvant contenir un mélange d'eau stérile et de dakin dont la quantité aura été notée auparavant. Les drains soins infirmiers coordinateurs de la. L'écoulement de la bile se fera en débit libre. L'ensemble raccord - tubulure - bocal doit être stérile. 2) - Le drainage:  Changer chaque jour de façon aseptique l'ensemble raccord - tubulure - bocal (vérifier l'étanchéité des raccords).  Vérifier la perméabilité du drain, attention au drain coudé dans le pansement.  Veiller au cœur des manipulations à ne pas arracher le drain, ce qui imposerait une ré - intervention.

Seringue de 10 mL. Aiguille pompeuse (rose: 18 Gauge). Aiguille intramusculaire (noir: 22 Gauge; verte: 21 Gauge). Matériel pour l'habillage: Tenue du médecin: Casaque stérile. Gants stériles à usage unique. Bavette. Charlotte. Tenue de l'infirmier: Gants non stériles à usage unique. Matériel divers: Tondeuse. Réniforme (haricot). Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé. Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux. Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants. Désinfectant de surface et chiffonnette. Nécessaire à l'hygiène des mains. Réalisation du soin Installation Prévenir le patient, lui expliquer le processus du soin et ces objectifs. Installer le patient: Position demi-assise, bras en abduction: site d'introduction du drain sur la ligne axillaire moyenne: épanchement gazeux. Décubitus dorsal: site d'introduction du drain sur la ligne médioclaviculaire: épanchement liquidien. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique: hygiène des mains.

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