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Les structures périphériques au niveau du sinus du tarse comportent: le rétinaculum inférieur des extenseurs structure à plusieurs plans. Il ferme l'orifice externe du sinus du tarse; le ligament cervical (ou ligament astragalo-calcanéen antéro-latéral). Structure spécifique bien visualisée après avoir récliné le plan latéral du rétinaculum il s'insère en avant du col de l'astragale et sur le bord supéro-latéral du calcanéum. Le groupe ligamentaire central correspond au ligament interosseux astragalo-calcanéen dit « ligament en haie » (Lig. talocalcaneum interosseum). Court et épais localisé à la partie interne du canal tarsien entouré d'une atmosphère graisseuse il est croisé en avant par le faisceau profond du rétinaculum qui réalise un plan de continuité entre les groupes ligamentaires latéral et central. Par rapport aux descriptions anatomiques classiques en deux faisceaux du ligament en « haie » le ligament cervical correspond au faisceau antéro-externe le ligament astragalo-calcanéen interosseux au faisceau postéro-interne.

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Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre. L' artère du sinus du tarse est une artère amenant du sang oxygéné vers la face latérale du talus. C'est une artère terminale qui pénètre dans le ligament talo-calcanéen (ou ligament en haie) avant de s'épuiser dans le sinus du tarse (ou sinus tarsi) représentant le seul point de vascularisation de celui-ci. On compte une artère du sinus du tarse droite et gauche. Elle revêt une grande importance de par l'absence d'insertion musculaire sur le talus en faisant l'unique suppléance de la face latérale du talus. L'atteinte ischémique de celle-ci est responsable d'ostéonécrose du sinus tarsi entraînant une impotence fonctionnelle. Elle est issue de l' artère tibiale antérieure. Bibliographie [ modifier | modifier le code] Louis Dubreuil-Chambarde, L'Artère poplitée et ses branches terminales, variations anatomiques et morphogénie..., 1905 ( BNF 32048952, lire en ligne), p. 69 et suiv.. Georges Paturet, Traité d'anatomie humaine: Membres supérieur et inférieur, Masson, 1951 ( lire en ligne), p. 984-985.

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Le syndrome du sinus du tarse correspond à une douleur qui traverse la cheville, à l'effort, accompagnée d'une sensation d' instabilité. Le sinus du tarse est une gouttière osseuse, en forme d'entonnoir, divisant en deux l'articulation subtalaire (articulation talus-calcaneus). Son axe est oblique d'arrière en avant et de dedans en dehors. Son orifice interne, étroit, est situé derrière le sustentaculum tali, tandis que son orifice externe s'ouvre largement, juste en avant de la malléole externe. Le ligament en haie, situé dans le sinus du tarse, stabilise le pied et lutte contre le mécanisme de l' entorse. C'est la souffrance de ce ligament et l'irritation chronique des nerfs situés dans le sinus du tarse qui provoquent la douleur. Le plus souvent suite à une entorse ou un traumatisme Instabilité de cheville, pied plat, pronation exagérée Activités sportives (danse, basket, volley) Marche en terrain accidenté Surcharge pondérale

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En 1956, O'Connor a présenté une série de malades qui, après une entorse, présentaient des douleurs persistantes au niveau du pied. Un seul signe était constant: la douleur provoquée par la palpation au niveau de l'orifice externe du sinus du tarse. Rappel anatomique Le sinus du tarse forme un entonnoir divisant en deux parties l'articulation sous-astragalienne. Son axe est oblique d'arrière en avant et de dedans en dehors. Son orifice externe s'ouvre largement, juste en avant de la malléole péronière. Son orifice interne, étroit, est situé derrière le sustentaculum tali. La direction du sinus du tarse est perpendiculaire à l'axe du mouvement de la sous-astragalienne. Le sinus est occupé par le ligament inter-osseux astragalo-calcanéen (ligament en haie). Les lames fibreuses qui le composent sont entremêlées d'éléments adipeux. Le ligament se tend dans la supination et se relâche dans la pronation du pied. Symptômes Il s'agit en fait des modalités de l'unique symptôme: la douleur. Elle apparaît après un effort, un traumatisme mineur, une entorse, parfois après une fracture malléolaire.

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Rôle des ligaments de la sous-astragalienne Les ligaments périphériques sont soit mono-segmentaires (unissant l'astragale au calcanéum) tels le ligament astragalo-calcanéen externe et le ligament astragalo-calcanéen postérieur soit bi-segmentaires (unissant le segment jambier au calcanéum en pontant l'astragale) tels le faisceau PC du LLE et les fibres postérieures superficielles du LLI. Mais c'est le ligament interosseux qui a un rôle déterminant dans la stabilité sous-astragalienne: véritable pivot central il est coupé virtuellement par l'axe de Henke et par l'axe jambier. Il limite les mouvements de la sous-astragalienne et maintient l'encastrement osseux. Les mouvements forcés en inversion peuvent léser le LLE mais également le ligament interosseux.

Anamnèse Un patient de 15 ans consulte pour douleurs chroniques de la cheville avec sensation d'instabilité. On retient des antécédents d'entorse de cheville il y a six mois. Résultats Intégrité des 3 faisceaux du ligament collatéral latéral. Lésion du dome talien à sa partie médiale, sans lésion cartilagineuse, en faveur d'une séquelle d'ostéochondrite. Aspect épaissi du ligament cervical et du ligament talo-calcanéen interosseux avec disparition de l'atmosphère graisseuse en périphérie de ces ligaments, associé à des arrachements osseux. Ces élements entre dans le cadre de séquelles d'entorse du ligament cervical et du ligament talo-calcanéen interosseux et correspondent à un syndrome du sinus du tarse, responsable de la symptomatologie du patient. Diagnostic Syndrome du sinus du tarse associé à des séquelles d'ostéochondrite du talus Discussion Syndrome du sinus du tarse Le sinus du tarse est l'espace latéral développé entre les articulations antéro-médiales est postéro-latérales du talus et du calcaneus.

Il est de forme pyramidale à base externe. Il contient essentiellement des structures ligamentaires, nerveuses et de la graisse. Les structures ligamentaires sont au nombre de trois: Le ligament cervical est le plus volumineux occupant la partie médiale du sinus du tarse, Le ligament interosseux calcanéen est plus court et plus médian, au contact de l'articulation antéromédiale. En externe le rétinaculum des extenseurs ferme le sinus du tarse. Les douleurs chroniques de l'orifice externe du sinus du tarse ont été communément appelées syndrome du sinus du tarse. Ces douleurs sont volontiers exarcerbées par le valgus, soulagées par une infiltration locale qui est un bon test diagnostic. Il existe souvent une sensation d'instabilité associée. En histologie on retrouve à degrés divers une hémorragie ou une fibrose du sinus du tarse, une inflammation de la synoviale associée ou non à une lésion des ligaments. Dans 70% de cas il s'agit d'une atteinte post traumatique des ligaments du sinus du tarse avec un mécanisme en inversion, le patient relatant des antécédents d'entorse externe.