Néphrostomie Percutanée – Radiologie Montpellier – Imagerie Médicale I-Seris, Clermont L’hérault, Pézenas
NEPHROSTOMIE Rappel anatomique Le rein est un organe qui joue le rôle d'un filtre participant à l'épuration du sang et à l'élimination des déchets de l'organisme. Les reins sont habituellement au nombre de deux. Ils sont situés dans l'abdomen sous le thorax, de part et d'autre de la colonne vertébrale. L'urine fabriquée par les reins est drainée par les uretères vers la vessie où elle est stockée entre deux mictions. Pourquoi cette intervention? Lorsqu'un obstacle survient sur les voies urinaires supérieures (uretères), celles-ci se dilatent, entraînant le plus souvent des douleurs, des infections et un risque d'altération du fonctionnement des reins. Sonde JJ - Urologie Marseille. La néphrostomie permet de dériver les urines secrétées par le rein. Différents obstacles peuvent être en cause, à titre d'exemple: un ou des calculs (éventualité fréquente), un rétrécissement ou une tumeur (uretère, tube digestif, organes génitaux pelviens de la femme, tumeurs ganglionnaires), des séquelles de traitements (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie).
Nephrostomie + Sonde Jj
Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour fragmenter le calcul. Le principal risque de la LEC est la colique néphrétique liée à l'élimination des fragments du calcul (20%). Le risque de saignement ou d'hématome est faible mais toute prise d'anticoagulants devra être arrêtée avant la LEC. Nephrolithotomie per cutanée Chirurgie mini invasive per cutanée Réservée aux gros calculs ou calculs complexes qui ne peuvent être pris en charge de façon optimale par les autres techniques La néphrolithotomie percutanée consiste à fragmenter puis à retirer un ou des calculs du rein à travers la paroi lombaire. Néphrostomie percutanée – Radiologie Montpellier – Imagerie Médicale I-SERIS, Clermont l’Hérault, Pézenas. La néphrolithotomie percutanée est habituellement proposée en cas de lithiase > 3cm résistant aux autres indications de néphrolithotomie percutanée sont actuellement en baisse au profit de l'urétéroscopie souple. Pour plus d'informations: Sonde JJ Il s'agit d'une dérivation des urines Réservé en cas d'obstacle gênant le flux des urines, ou de douleur sur les voies urinaires La sonde JJ est un tube souple et fin (environ 3mm de diamètre) dont les extrémités forment chacune une boucle (d'où le terme double J) cequi permet à la sonde de rester en place entre lerein et la vessie.
Néphrostomie Sonde Jj B
Blessure du parenchyme rénal Blessure d'un vaisseau sanguin responsable d'un saignement pouvant nécessiter une transfusion de sang ou un geste de réparation vasculaire complémentaire. Dans les suites postopératoires précoces Risque d'infection pouvant justifier un geste complémentaire radiologique ou chirurgical. Saignement pouvant nécessiter un geste complémentaire: embolisation (oblitération du vaisseau sanguin sous contrôle radiologique) ou reprise chirurgicale. Nephrostomie + sonde jj. Problèmes cardio-vasculaires ou liés à l'anesthésie nécessitant une prise en charge dans un service de soins intensifs. Les causes les plus fréquentes sont les infections pulmonaires, les embolies pulmonaires, les accidents vasculaires cérébraux, les phlébites, les infarctus du myocarde dont les formes les plus sévères peuvent aboutir au décès. Risque de pneumothorax (diffusion d'air autour du poumon) pouvant justifier la mise en place d'un drain thoracique. Risques à distance Des collections liquidiennes ou des abcès peuvent nécessiter un drainage plusieurs semaines après l'intervention Des problèmes cutanés Infection Obstruction / Calcifications de la sonde La présence de germes dans les urines sans signe clinique (fièvre, douleurs lombaires…) est très fréquente.
Néphrostomie Sonde Jj Thomas
Cicatrisation Si l'orifice cutané de la sonde devient rouge, chaud ou s'il existe une surélévation de celui-ci, il est important de le montrer à votre chirurgien ou votre médecin traitant. Le tabac et la dénutrition ralentissent la cicatrisation. Signes qui peuvent survenir et conduite à tenir Ces situations nécessitent une consultation URGENTE auprès de votre urologue ou de votre médecin traitant. Des sueurs, un essoufflement, des palpitations et / ou une pâleur cutanée Des douleurs intenses du côté opéré ou de l'abdomen Un écoulement autour de la sonde ou un saignement persistant Ces situations nécessitent une consultation RAPIDE auprès de votre urologue ou de votre médecin traitant. Une fatigue inhabituelle Des douleurs Une fièvre Il vous est recommandé de boire abondamment et de vérifier le bon écoulement d'urine dans la poche. Néphrostomie sonde jj thomas. Les urines peuvent contenir un peu de sang pendant quelques jours. Il est difficile de répondre ici à toutes les questions, n'hésitez pas à contacter un urologue.
Urétéroscopie souple – Qu'est-ce que c'est? L'apparition de l'urétéroscopie souple (appareil d'endoscopie miniature permettant de visualiser l'intérieur des voies urinaires supérieures) et de la technologie laser Holmium Yag a élargi les possibilités de prise en charges des maladies urologiques. Lithotritie extra corporelle dépend de la taille, de la dureté et de la localisation du calcul. – Permet de fragmenter la plupart des calculs – Succès dans 70% des cas – Elle vous sera souvent proposée en 1 ère intention. Le principe de lithotritie extra corporelle Le principe repose sur l'administration par voie externe d'ondes de choc centrées sur le calcul afin de le fragmenter en petits morceaux afin que ceux-ci puissent s'évacuer plus facilement. Néphrostomie sonde jj b. C'est le traitement de première intention et le moins invasif des calculs urinaires. Les calculs sont détruits par des ondes de choc produites par un générateur situé à l'extérieur du corps. L'efficacité est en moyenne de 75% pour les calculs situés dans les cavités du rein et mesurant moins de 2 cm.