Ligament Triangulaire Du Carpe

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La rupture ligamentaire du poignet survient en général pour un traumatisme à haute énergie ou dans le cadre sportif. Elle concerne essentiellement le ligament scapho-lunaire et le ligament triangulaire du carpe (TFCC). Le mécanisme est une chute sur le poignet en extension mais parfois il s'agit de traumatismes sur des mouvements répétés survenant chez les travailleurs manuels. Anatomie des ligaments intrinseques du carpe. Les lésions ligamentaires du poignet graves évoluent systématiquement vers l'arthrose du poignet (SLAC lésion). Comment faire le diagnostic? Les douleurs prédominent essentiellement avec parfois des sensations de claquements (ressauts) décrits. Le diagnostic est fait par les examens complémentaires: la radiographie qui va permettre de mettre en évidence des signes osseux de lésions ligamentaires (arrachements osseux, déséquilibre os du carpe, arthrose) quel que soit le stade des lésions. l'arthroscanner ou l'IRM qui, en plus de mettre en évidence les lésions ligamentaires (partielles ou complètes) de façon formelle, vont permettre d'évaluer la présence ou non d'une arthrose associée.

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Les genoux et poignets sont les plus touchés (elle peut affecter la hanche ou le rachis). Chondrocalcinose pseudo-rhumatoïde Représente 3 à 5% des cas. Proche de la polyarthrite rhumatoïde. Elle concerne plusieurs articulations de façon bilatérale. Ligament triangulaire du carpe diem. Chondrocalcinose pseudo-arthrosique Représente 50% des cas. Proche de l'arthrose (douleur mécanique), elle est cependant beaucoup plus douloureuse et atteint des articulations différentes (MCP du pouce, poignet, ménisque du genou, cheville ou épaule par exemple). Chondrocalcinoses pseudo-tabéiques ou destructrices Très destructrices, ces arthrites sont douloureuses, à la différence des arthrites nerveuses qu'elles miment. Concernent les épaules, les hanches et les genoux. Symptômes: douleurs aux articulations Les cristaux de pyrophosphate de calcium vont directement attaquer le cartilage articulaire destiné à permettre le glissement des surfaces entre elles. Au niveau du genou, très souvent touché, les microcristaux vont surtout affecter les ménisques, constitués de fibrocartilage.

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Une atteinte nerveuse d'un des nerfs du poignet (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare. Par contre, une sensation moindre en regard de la cicatrice peut survenir pendant une période transitoire. La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines. Une raideur est souvent observée et peut justifier une rééducation complémentaire, immédiate ou secondaire. Arthroscopie dans les lésions du ligament triangulaire (tfcc) - Dr Fontes Chirurgien de la Main spécialisé dans le sport de haut niveau. Il est toujours possible que la réparation ligamentaire ne soit pas suffisante, elle peut se détendre rapidement ou secondairement nécessitant alors un deuxième traitement chirurgical. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. LES RÉSULTATS A ESPÉRER: La reparation de lésions ligamentaire du poignet sous arthroscopie est un geste chirurgical bien codifié. Il est efficace sur les douleurs, et permet souvent en quelques semaines la récupération de la mobilité et de la force du poignet.

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AVANT LE TRAITEMENT: Un bilan d'imagerie peut être demandé par votre chirurgien avec toujours une radiographie et parfois d'autres examens tels que le scanner, l'IRM, l'arthroscanner, l'arthroscopie du poignet, mais le diagnostic en demeure clinique. Urgences Main 24h/24: 02 51 84 88 88 QUEL TRAITEMENT: L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale. Le chirurgien réalise plusieurs petites incisions. Le ligament est ainsi reconstruit par des sutures ou parfois en prenant un autre ligament qui est déplacé. Une protection transitoire de la reconstruction par des broches (laissées 6 semaines) est souvent nécessaire. Calcification ligament triangulaire du carpe. APRES l'INTERVENTION: L'opération est ambulatoire ou peut justifier une hospitalisation. La mobilisation des doigts est rapide. La surveillance ultérieure des pansements, la couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien. Le port d'une orthèse en post opératoire peut être prescrit, par votre chirurgien.

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L'intervention est menée en ambulatoire, sous anesthésie-loco-régionale et ne nécessite que 2 minimes incisions. En l'absence de suture périphérique, aucune immobilisation post-opératoire n'est requise. Par contre, si nous devons réaliser une réparation selon notre technique, le poignet devra être immobilisé 6 semaines (dont 3 semaines le coude aussi immobilisé pour éviter toute rotation de l'avant-bras) avant de débuter le protocole de rééducation. Ligament triangulaire du carte anniversaire. Seules de rares complications ont été décrites dans cette approche mini-invavive moderne arthroscopique des lésions du TFCC.

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La lésion du ligament scapho-lunaire est le plus souvent consécutive à une traumatisme en hyperextension lors d'une chute. Le poignet peut alors être tuméfié en raison de l'apparition d'une hémarthrose (hématome dans l'articulation). Les douleurs sont souvent localisées à la face dorsale du poignet. TFCC / Ligament triangulaire - Institut Aquitain De La Main. Les amplitudes articulaires sont rarement limitées. En revanche, le testing au dynamomètre de Jamar montre une diminution de la force par rapport au côté controlatéral. Mesure de la force par un dynamomètre Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie du poignet qui retrouve un diastasis (écart anormalement important) entre le scaphoïde et le semi-lunaire. Parfois, il est nécessaire de réaliser des radiographies dynamiques (en positionnant le poignet dans des positions spécifiques) pour mettre en évidence cet écart. Radiographie montrant un diastasis entre le scaphoïde et le semi-lunaire L'arthroscanner est un examen intéressant pour préciser la lésion lorsqu'elle n'apparaît pas évidente sur les clichés radiographiques mais également pour objectiver d'éventuelles lésion cartilagineuses associées.