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A savoir: dans les cliniques privées non conventionnées, ce sont des gynécologues qui assurent les accouchements, quelle que soit l'heure. La prime de naissance Certaines mutuelles maternité proposent une prime de naissance pour aider les parents à faire face aux dépenses qu'entraînent la naissance d'un enfant. Le montant d'une prime de naissance varie d'une mutuelle maternité à l'autre.
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Accueil Mutelle santé Prime de naissance Le versement de la prime à la naissance est effectué pour chaque enfant en une seule fois et ce par la Caisse d'Allocations Familiales. Dans ce sens, il s'agit d'une aide faisant partie des Prestations d'accueil du jeune enfant, ou Paje. Ainsi, la prime de naissance permet le financement d'une variété de dépenses relatives à la naissance d'un bébé. Ainsi, quelles sont les conditions nécessaires afin de percevoir la prime de naissance? Quelle est sa somme? Finalement, où réside la différence avec la prime de naissance de votre actuelle mutuelle? Obtention de la prime de naissance de la CAF (Paje), comment ça marche? Afin de percevoir la prime de naissance, vous êtes tenu d'établir une déclaration de votre grossesse à la CAF et à la CPAM dans les 14 premières semaines qui suivent votre grossesse. De plus, vous devez aussi établir le 1er examen médical prénatal. Par la suite, vous devez envoyer la demande de prime de naissance à la CAF sous la forme de 2 documents et les joindre au dossier de grossesse.
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Les prix pratiqués dans les cliniques sont généralement plus élevés que ceux des hôpitaux publics. Les cliniques disposent généralement de prestations plus étendues (chambres individuelles, salle de naissance... ) et les facturent. Dans ces établissements privés, des dépassements d'honoraires peuvent être appliqués par les professionnels libéraux. Ce qui n'est pas le cas des médecins des hôpitaux publics.
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Il faut également éviter les mutuelles appliquant un délai de carence dans leurs contrats, pour les remboursements liés à la naissance d'un enfant.
Cependant, le confort y est souvent meilleur, notamment dans la structure maternité. Si les médecins d'une clinique privée conventionnée pratiquent des dépassements d'honoraires, cela peut être pris en charge par la mutuelle maternité, dans la limite des dépassements de montants fixés par les autorités de santé. A savoir: dans les cliniques privées conventionnées, un accouchement est assuré par un gynécologue ou un gynécologue de garde. Clinique privée non conventionnée avec dépassements d'honoraires Les cliniques privées non conventionnées sont des établissements de santé qui pratiquent des tarifs libres et qui n'ont pas signé de contrat avec la Sécurité sociale. Pour un accouchement dans ce type de structure, la prise en charge de l'Assurance maladie est quasi nulle. Seule une mutuelle maternité haut de gamme sera en mesure de rembourser cette intervention, en compensant le reste à charge sur la base de remboursement appliquée au secteur non conventionné. Si une femme enceinte décide d'accoucher dans une clinique privée non conventionnée, il lui est fortement conseillé d'adhérer à une mutuelle maternité avec des garanties particulièrement complètes.
Dans ce type d'établissement, les frais liés à l'accouchement et les frais de séjour (12 jours) sont tous pris en charge (hors frais de confort) à 100%, sur la base et dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale. Les frais liés à un accouchement ne sont pas à avancer par les assurés et sont réglés directement par les CPAM aux hôpitaux. Mais, la mutuelle maternité reste utile pour rembourser les frais de confort, même si l'établissement est public. A savoir: dans les établissements publics, les accouchements sont réalisés par des sages-femmes, un gynécologue obstétricien de garde peut intervenir en cas de complication. Clinique privée conventionnée Dans une clinique conventionnée, les frais d'accouchement et de séjour sont également remboursés à 100%, sur la base et dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale. Une mutuelle maternité prend en charge les frais annexes: chambre individuelle, télévision, lit d'accompagnant... Il est essentiel de savoir que les prix des cliniques restent plus élevés que ceux des hôpitaux publics.