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La sonde de néphrostomie est un petit tuyau qui permet de drainer le rein directement à travers la peau. On décide de cette technique lorsque le drainage par voie vésicale n'est pas possible ou n'est pas indiqué. Elle est posée le plus souvent par un radiologue, quelquefois par l'urologue, sous anesthésie locale ou générale, sous contrôle échographique. Elle peut permettre également, quand la voie naturelle n'est pas possible, la mise en place d'une sonde JJ. Sonde JJ - Urologie Marseille. Risques: Le principal risque est le saignement, qu'il soit urinaire (hématurie) ou rénal (hématome). La pose de cette sonde est contre-indiquée chez les patients qui prennent des médicaments pour fluidifier le sang ou qui ont des troubles de la coagulation.

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Les informations qui sont données ci-dessus concernent les suites opératoires classiques avec les effets secondaires indésirables les plus fréquents. Ce document n'est pas exhaustif. Certains risques y compris vitaux peuvent tenir à des variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles. Risques et complications Dans la majorité des cas, l'intervention se déroule sans complication. Cependant, tout acte chirurgical comporte un certain nombre de risques et complications décrits ci-dessous. Certaines complications sont liées l'état général de l'opéré. Toute intervention chirurgicale nécessite une anesthésie, qu'elle soit loco-régionale ou générale, qui comporte des risques. Elles sont expliquées lors de la consultation pré-opératoire avec le médecin anesthésiste. Néphrostomie sonde j.p. D'autres complications directement en relation avec l'intervention sont rares, mais possibles. Les complications communes à toute chirurgie sont: Infection locale, généralisée Le saignement avec hématome possible et parfois transfusion Phlébite et embolie pulmonaire Allergie Les complications spécifiques à l'intervention sont par ordre de fréquence: Pendant le geste opératoire Blessure des organes de voisinage (foie, rate, tube digestif, diaphragme…) pouvant nécessiter un geste complémentaire.

▪ Un traitement antibiotique par voie intraveineuse est administré au besoin. Technique opératoire La sonde de néphrostomie est habituellement placée dans les cavités rénales par voie percutanée, c'est à dire par ponction à travers la peau et la paroi lombaire, sous contrôle radioscopique ou échographique. La néphrostomie est réalisée sous anesthésie locale ou générale, le patient étant placé sur le ventre ou sur le côté. Elle est fixée à la peau et reliée à un dispositif collecteur des urines. Suites habituelles, retour à domicile Toute chirurgie nécessite une mise au repos et une diminution des activités physiques. Il est indispensable de se mettre au repos et de ne reprendre ses activités qu'après accord du chirurgien. En cas d'urgence, l'urologue donnera la conduite à tenir pour le joindre, en cas de difficulté à le joindre faite le 15. Néphrostomie sonde jj cale. ▪ La douleur post-opératoire est prise en charge par l'administration d'antalgiques. ▪ Les urines recueillies par la sonde peuvent être temporairement sanglantes (surtout en cas de traitement anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire).

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▪ La sonde peut se déplacer et sortir des cavités rénales: il est donc recommandé d'éviter les manoeuvres de traction à son niveau et de vérifier sa bonne fixation. ▪ La sonde peut s'obstruer: en conséquence, il est nécessaire de vérifier sa perméabilité. Des manoeuvres de désobstruction par injection de sérum physiologique dans la sonde, sous couvert des mesures d'antisepsie d'usage, peuvent être nécessaires. La sonde de néphrostomie est laissée en place pour une durée variable selon le contexte. Néphrostomie sonde jj redick. Dans tous les cas, les mesures suivantes doivent être adoptées: ▪ Soins infirmiers plusieurs fois par semaine pour la réfection du pansement. ▪ Changement régulier du dispositif collecteur d'urine. ▪ Boissons abondantes. ▪ Eviter toute activité susceptible de provoquer le déplacement de la sonde (activité physique importante, traction sur la sonde). Après l'intervention, il est conseillé d'éviter toute activité pouvant déplacer ou couder la sonde. Les ordonnances remises à la sortie peuvent comprendre des soins infirmiers.

la sonde peut s'obstruer ou se déplacer nécessitant des manœuvres de désobstruction, voire son repositionnement ou son replacement. Portail de la médecine

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Plus rarement, on peut recourir à la néphrostomie pour traiter une fistule urinaire. La pose de néphrostomie peut être unilatérale ou bilatérale. Existe-t-il d'autres possibilités? Un drainage de la voie excrétrice par voie rétrograde naturelle peut être une alternative (pose d'une sonde double J). Sonde de néphrostomie - Urologie Marseille. Préparation à l'intervention Toute intervention chirurgicale nécessite une préparation qui peut être variable selon chaque individu. Il est indispensable de suivre les recommandations données par l'urologue et l'anesthésiste. En cas de non-respect de ces recommandations, l'intervention pourrait être reportée. Avant mise en place d'une néphrostomie: ▪ Il est impératif de signaler à l'urologue et à l'anesthésiste antécédents médicaux, chirurgicaux, allergiques et traitements en cours, en particulier anticoagulants oraux ou injectables ou antiagrégants (aspirine, clopidogrel, anti vitamine K…). Leur utilisation augmente le risque de saignement lors de l'intervention. Ce traitement pourra être adapté et éventuellement modifié avant l'intervention.

Définition de la maladie lithiasique La maladie lithiasique est une pathologie très répandue dont la fréquence augmente chaque année. On estime qu'actuellement elle touche 1 personne sur 10 dans les pays industrialisés. Nous nous engageons à recevoir le jour même tout patient en crise de colique néphrétique. Le patient peut être reçu en journée au sein de notre cabinet. Néphrostomie percutanée – Radiologie Montpellier – Imagerie Médicale I-SERIS, Clermont l’Hérault, Pézenas. Le soir et le week-end, un urologue de garde est disponible 7/7 et 24/24 via l'accueil. Si le patient n'est pas soulagé par la prescription initiale de traitement, il sera hospitalisé pour une prise en charge plus lourde (antalgiques en perfusion, intervention chirurgicale). Cette pathologie est invalidante à plus d'un titre. Aux crises douloureuses imposant en général un arrêt d'activité s'ajoutent le caractère volontiers récidivant de cette maladie et le risque d'altérer sur le long terme le bon fonctionnement des reins. Une infection urinaire sera également recherchée car cela peut compliquer la colique néphrétique et la prise en charge.

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