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Limiter l'utilisation des antibiotiques au strict nécessaire Selon l'immunologiste, l'étude présentée met en évidence des effets secondaires problématiques des antibiotiques. Conjugués au développement de résistances, « ces effets physiologiques doivent nous inciter à utiliser les antibiotiques avec précaution et à les limiter au strict nécessaire pendant l'enfance. » Ulrich Schaible pense lui aussi que l'hypothèse d'un effet protecteur des probiotiques devrait être testée, ajoutant qu'une autre piste « pourrait consister à suspendre les vaccinations pendant l'antibiothérapie, puis effectuer un rattrapage. » D'autres vaccinations seront peut-être nécessaires Claudius Meyer rappelle que « les anticorps ne sont qu'une partie de la réponse immunologique à la vaccination. On peut supposer qu'elle induit une immunisation médiée par les cellules T, et que cette dernière offre un certain de degré de protection. En outre, il se pourrait qu'une protection immunitaire réduite puisse être compensée par un rappel, mais il n'est pas possible de l'affirmer sur base de cette étude.
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Timothy Chapman et ses co-auteurs expliquent que la cohorte d'enfants inclus de manière prospective a d'abord été examinée sur le plan des infections respiratoires aiguës, dont l'otite moyenne aiguë. Ils ont ensuite analysé rétrospectivement des échantillons de sang prélevés à l'âge de 6, 9, 12, 15, 18 et 24 mois et lors de l'apparition d'une otite moyenne aiguë. Les réponses en anticorps contre 10 antigènes de 4 vaccins administrés à ces enfants ont été analysées. Il s'agissait des vaccins: contre la diphtérie-tétanos-coqueluche (DTaP), antipoliomyélitique inactivé (VPI), contre l'Haemophilus influenzae type b (Hib) et antipneumococcique conjugué (VPC). Les chercheurs ont comparé ces mesures avec les données des dossiers médicaux et ont interrogé les parents sur les maladies et les prescriptions d'antibiotiques. Il s'est avéré que sur les 560 enfants examinés, 342 avaient reçu des antibiotiques au cours des 24 premiers mois de leur vie. Les antibiotiques les plus fréquemment prescrits étaient: l'amoxicilline, le cefdinir, l'amoxicilline/acide clavulanique le ceftriaxone.
Il serait peut-être utile d'effectuer un contrôle à l'âge de 3 ou 5 ans afin de repérer l'éventuelle nécessité d'un rappel. Dans certains pays, une partie des vaccins concernés font de toute manière l'objet d'une nouvelle dose au cours de l'enfance. Seule une étude de suivi avec les mêmes enfants pourra montrer si, après un rappel, ceux qui ont pris des antibiotiques pourraient encore être distingués du groupe témoin. » Seule une étude de suivi avec les mêmes enfants pourra montrer si, après un rappel, ceux qui ont pris des antibiotiques pourraient encore être distingués du groupe témoin. Dr Claudius Meyer Cet article est une traduction/adaptation par Claude Leroy d'un article de Nadine Eckert publié initialement sur Medscape édition allemande et intitulé Schlechter Impfschutz bei Kleinkindern nach Antibiotika-Gabe beobachtet – sollte man dann nachimpfen? Suivez Medscape en français sur Twitter. Suivez | Medscape Cardiologie sur Twitter.
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